白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜，但有時(shí)也可發(fā)生在其它部位。某些類(lèi)型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見(jiàn)于口角區頰粘膜；皺紙狀白斑多見(jiàn)于口底舌腹；疣狀白斑多見(jiàn)于牙齦。
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口腔白斑病的鑒別診斷
1.白色水腫(leukoedema)中年以上男性較女性多見(jiàn)，面頰部豐滿(mǎn)者發(fā)生的可能性更多。白色水腫少自覺(jué)癥狀，故極少因此而就診，然而卻很容易在口腔科臨床上發(fā)現。白色水腫可能是正常粘膜變異，也可能與煙、酒、燙食刺激有關(guān)，雙側頰粘膜呈半透明蒼白色，狀似手指在水中侵泡過(guò)度后的皮膚。頰粘膜間線(xiàn)區往往是水腫最隆起的部位，水腫區域表面光滑，界限模糊，有時(shí)可擴散至口角區與上下唇；但有時(shí)由于水腫明顯而出現若干縱型或不規則皺褶。觸診柔軟也無(wú)壓痛。白色水腫一般不需治療。
白色水腫的鏡下所見(jiàn)，主要是棘層明顯增厚而無(wú)角質(zhì)層，棘細胞腫脹，越近淺層越明顯，核消失或濃縮，胞漿不染色，深層棘細胞與基底細胞無(wú)異常，上皮釘不規則伸長(cháng)，結締組織少量炎癥細胞浸潤。
2.白色皺襞性齦口炎(whitefoldedgingivostomatitis)本病在出生時(shí)已經(jīng)存在，但不明顯，至青春期開(kāi)始迅速發(fā)展，并逐漸保持穩定狀態(tài)，但不隨年齡的增長(cháng)而加重。皺襞性齦口炎是少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔粘膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門(mén)與外陰。本病也稱(chēng)白色海綿狀痣(whitespongynevus)。
損害呈灰白色或乳白色，表現為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時(shí)，這些部位雖仍保持粘膜的柔性與彈性，但狀如海綿。頰粘膜損害較多見(jiàn)，其它部位也可罹患，甚至波及整個(gè)口腔粘膜。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時(shí)無(wú)痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類(lèi)似正常粘膜。口服維甲酸療效顯著(zhù)。
白色皺襞性齦口炎的鏡下所見(jiàn)：鱗狀上皮顯著(zhù)增厚，甚至可達40～50層以上而無(wú)粒層，角化不全，棘細胞腫脹，越近表面越明顯，胞漿不染色，結締組織有少量炎癥細胞浸潤。
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