近年來(lái)兒童齲病的患病率日漸增高，而牙髓病是齲病的直接并發(fā)癥，故牙髓病的治療成為兒童牙病治療的主要內容之一。常規治療慢性牙髓炎多用多聚甲醛干髓劑，而本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪(fǎng)，認為該法可收到滿(mǎn)意的臨床效果。

　　1資料和方法

　　1.1臨床資料患兒20例，患牙30個(gè)，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳磨牙。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無(wú)竇道和腫脹。

　　1.2材料粉：氧化鋅粉;液：甲醛甲酚液(簡(jiǎn)稱(chēng)FC液)，臨用時(shí)將氧化鋅粉和液調拌均勻成糊狀。

　　1.3方法第一次治療，去齲，擴大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑.1周后第二次治療如常規，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線(xiàn)片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

　　2結果

　　2.1臨床療效評價(jià)良好：無(wú)任何不適，無(wú)叩痛、松動(dòng)、無(wú)齦竇道和膿腫。X線(xiàn)示根尖根分叉區骨質(zhì)稀疏區減小或消失。失敗：有疼痛、不適等癥狀，或出現上述任何體征均為失敗。X線(xiàn)示根尖或根分叉區骨質(zhì)稀疏區存在或增大。

　　2.2療效

　　良好者26個(gè)(86.6%);臨床無(wú)癥狀但X線(xiàn)示骨質(zhì)稀疏區縮小不明顯2個(gè)(6.7%);臨床有咀嚼不適但X線(xiàn)示骨質(zhì)稀疏區明顯縮小2例(6.7%)。

　　3討論

　　3.1本組病例為牙根穩定期，未出現牙根生理性吸收。為了便于X線(xiàn)的觀(guān)察，本組病例均選用下頜乳磨牙，以免去上頜乳磨牙周?chē)馄式Y構的干擾對觀(guān)察帶來(lái)的不良影響，利于治療前后的評價(jià)。

　　3.2本組病例在術(shù)后即攝X線(xiàn)片，均見(jiàn)乳磨牙根分叉區有不同程度的骨質(zhì)稀疏區。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現。這與乳磨牙髓底復雜的解剖結構有關(guān)，如硬組織薄、側副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴散至分叉處的牙周組織中。

　　3.3常規干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳磨牙髓底解剖結構的特點(diǎn)，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的臨床觀(guān)察術(shù)后無(wú)一例出現疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿(mǎn)意。

　　3.4為了提高臨床療效，必須嚴格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線(xiàn)示稀疏區縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴密;有2例術(shù)后出現咬物不適，查充填物上有咬合高點(diǎn)，予以調牙合后臨床癥狀消失。

　　3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。

(實(shí)習編輯：徐潤蘭）