口腔種植技術(shù)分類(lèi)

　　根據國家衛生和計劃生育委員會(huì )印發(fā)的《口腔種植技術(shù)管理規范》，口腔種植技術(shù)可分為簡(jiǎn)單、較復雜及復雜種植技術(shù)。簡(jiǎn)單種植技術(shù)是指無(wú)須在術(shù)區進(jìn)行任何其它種植技術(shù)處理即可進(jìn)行種植體植入進(jìn)而實(shí)施修復的種植技術(shù)；較復雜種植技術(shù)是指在術(shù)區須經(jīng)引導骨再生技術(shù)、骨劈開(kāi)技術(shù)、即刻種植技術(shù)等種植技術(shù)處理后方可進(jìn)行后續操作的種植技術(shù)；復雜種植技術(shù)是指在術(shù)區須經(jīng)上頜竇底植骨技術(shù)、外置法植骨技術(shù)、即刻修復技術(shù)、牙槽突牽引成骨技術(shù)等種植技術(shù)處理方可進(jìn)行后續操作的種植技術(shù)。

　　口腔種植風(fēng)險

　　口腔醫師要想進(jìn)行口腔種植操作，不僅要對種植技術(shù)有很好的掌握，還須對種植可能導致的并發(fā)癥和風(fēng)險因素有充分認識和預見(jiàn)，從而減少醫療糾紛和醫療事故發(fā)生。

　　近年來(lái)種植修復后并發(fā)癥的發(fā)生率隨時(shí)間推移不斷增高。造成該現象的原因眾多，但從宏觀(guān)角度來(lái)看，包括以下兩大因素。

　　第一，口腔種植量明顯增多。美國牙醫學(xué)會(huì )2006年公布的一市場(chǎng)報告指出，2006年全美種植體植入數量相較于2002年增長(cháng)了4倍。近年來(lái)中國種植行業(yè)發(fā)展趨勢同樣迅速。報告指出，未來(lái)5~10年全球種植體銷(xiāo)量有望保持兩位數的百分比增長(cháng)。

　　第二，目前很多醫師對種植技術(shù)的學(xué)習往往來(lái)自會(huì )議中的培訓課程，而非學(xué)校的系統學(xué)習。培訓的許多演講者都由特定種植公司贊助，其演講內容可能在一定程度上受到商業(yè)利益的驅使；課程往往引用文獻報告的最高成功數據，且相應手術(shù)是由在種植經(jīng)驗豐富的醫師完成，而一般醫師的手術(shù)成功率與之相比往往存在很大差距。此外，數據中種植的成功標志往往不同，可能僅包括如無(wú)放射學(xué)診斷異常、第一年骨吸收少于1.0mm等最基本要求。

　　準入標準及注意事項

　　口腔種植技術(shù)的準入標準包括以下三方面。

　　在機構方面，口腔醫療機構用于口腔種植外科治療的診室應當是獨立的診療間，診療室內的消毒管理應當按照《醫療機構口腔診療器械消毒技術(shù)操作規范》執行。開(kāi)展口腔種植診療服務(wù)的醫療機構自身還應當具備頜骨曲面體層或頜骨影像診斷設備及診斷能力。

　　在人員方面，從事口腔種植診療活動(dòng)的醫師應具有《醫師執業(yè)證書(shū)》，且接受過(guò)口腔種植學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習或培訓。

　　在技術(shù)方面，具備口腔種植治療適應證并同意接受種植治療的患者在首次手術(shù)治療前應當常規進(jìn)行頜骨曲面體層或頜骨影像檢查與診斷。開(kāi)展口腔種植診療服務(wù)的醫療機構還應當建立完善的口腔種植門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)與管理規范。（規范具體細則，請見(jiàn)國家衛生和計劃生育委員會(huì )印發(fā)的《口腔種植技術(shù)管理規范》）。

　　民營(yíng)口腔醫療機構應在口腔種植操作中注意以下兩方面內容。

　　在溝通方面，口腔醫師、患者和技工間的有效交流必不可少。對具備口腔種植治療適應證并同意接受種植治療的患者，經(jīng)治醫師應當履行告知義務(wù)，并簽署種植治療知情同意書(shū)。

　　在技術(shù)層面，口腔種植可能出現的風(fēng)險包括種植體失敗、種植體植入位置不佳或不能修復、種植體周?chē)装Y、種植體導致重要結構或牙齒的永久性損傷等。針對以上風(fēng)險，應嚴格掌握適應證，并注意對上額竇穿孔及下牙槽神經(jīng)損傷等的處理。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）