驚恐障礙指反復的、有時(shí)為不可預料的焦慮或驚恐發(fā)作。發(fā)作突如其來(lái)，讓人極端痛苦，持續幾分鐘或更久一些。在驚恐障礙中，發(fā)作不限于發(fā)生在特定的可預料的情境中。驚恐發(fā)作后會(huì )持續擔心再次發(fā)作。包括3部分癥狀。

　　1.驚恐發(fā)作典型的表現是，患者正在進(jìn)行日常活動(dòng)，如看書(shū)、進(jìn)食、散步、開(kāi)會(huì )或操持家務(wù)時(shí)，突然感到氣短，頭暈或輕度頭痛，暈厥，震顫或顫動(dòng)，不真實(shí)感，口干，難以集中思想或講話(huà)，視物模糊，胸悶、胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過(guò)氣來(lái)，即將窒息。心悸，心臟劇跳，好像心臟要從口腔里跳出來(lái);手麻，足麻，窒息感，出汗，潮熱或寒戰，迫切想逃脫，惡心，肌肉緊張，怕死去、失去控制或發(fā)瘋。同時(shí)出現強烈的恐懼感，好像即將死去，或即將失去理智。

　　2.預期焦慮大多數患者在反復出現驚恐發(fā)作之后的間歇期，常擔心再次發(fā)病，因而緊張不安，也可出現一些自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀，稱(chēng)為預期性焦慮，可持續1個(gè)月以上。應注意與廣泛性焦慮鑒別。

　　3.求助和回避行為驚恐發(fā)作時(shí)，由于強烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期，60%的患者由于擔心發(fā)病時(shí)得不到幫助，因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨出門(mén)，不愿到人多的熱鬧場(chǎng)所，不愿乘車(chē)旅行等，或出門(mén)時(shí)要他人陪伴;即繼發(fā)廣場(chǎng)恐懼癥。驚恐發(fā)作有時(shí)(并不總是)會(huì )導致對某些情境的廣場(chǎng)恐懼樣回避，在這種情境中感到躲避很困難或令人難堪，或者感到不能立刻得到別人的幫助。

　　本病常無(wú)明顯誘因突然發(fā)病，有多種自主神經(jīng)癥狀，尤以心悸、氣緊、頭暈、出汗等最突出;在短時(shí)間內癥狀急劇發(fā)展達到高峰，伴有強烈恐懼;持續時(shí)間很短便自行緩解。間歇期除有預期焦慮，擔心再次發(fā)病外，可無(wú)任何不適癥狀。常反復發(fā)作。間歇期可長(cháng)可短。發(fā)作頻繁，加上預期焦慮，易誤診為廣泛焦慮障礙。不少病例繼發(fā)廣場(chǎng)恐懼癥，DSM-Ⅳ將本病區分為：驚恐障礙伴有廣場(chǎng)恐怖和驚恐障礙不伴廣場(chǎng)恐怖兩種亞型。合并重型抑郁癥者應分別給予診斷。

　　根據ICD-10的診斷標準，驚恐發(fā)作診斷依據為1個(gè)月內至少有3次發(fā)作，每次不超過(guò)2h。發(fā)作時(shí)明顯影響日常活動(dòng)。兩次發(fā)作的間歇期，除害怕再發(fā)作外，沒(méi)有明顯癥狀。并有以下特點(diǎn)：

　　1.發(fā)作的情境中沒(méi)有真正的危險。

　　2.并不局限在已知或可預料的情境中(參見(jiàn)特定的恐懼癥或社交恐懼癥)。

　　3.在驚恐發(fā)作間歇期幾乎無(wú)焦慮癥狀(盡管常會(huì )擔心下次驚恐發(fā)作)。

　　4.不是由生理疲勞、軀體疾病(如甲狀腺功能亢進(jìn))或物質(zhì)濫用的結果。

（實(shí)習編輯：江明亮）