每次出門(mén)前鎖上房門(mén)的那一刻，35歲的小葉都要在心里默默強調“門(mén)已鎖好”。如果哪天匆忙出門(mén)，事后小葉想不起來(lái)是否鎖好門(mén)，要么會(huì )不辭辛苦地地折返回家確認門(mén)是否鎖好？要么就內心惶惶不安地擔心一整天。

每次給女兒洗衣服時(shí)，明明漂洗衣服三四遍后，水已經(jīng)很清了，可小葉再忙也要再漂洗一二遍，“‘六六大順’最好六遍，”只有這樣，小葉心理才會(huì )舒坦。一起生活多年的丈夫揶揄小葉有強迫癥，小葉心里也承認自己這確實(shí)是個(gè)“毛病”。

事實(shí)上，生活中類(lèi)似小葉這樣的人不在少數。但是，有強迫行為不代表就是強迫癥，強迫癥狀反復出現欲罷不能才是病！

“你有強迫癥吧？”近些年這句話(huà)漸漸成了熟識朋友之間的玩笑話(huà)。那么，什么樣的行為算是強迫癥呢？

強迫癥是一種以強迫觀(guān)念或強迫動(dòng)作為基本特征的神經(jīng)癥性障礙。患者常表現為不停地洗手、點(diǎn)數，還有的患者則會(huì )毫無(wú)原因地重復相同的話(huà)語(yǔ)，或覺(jué)得自己穿衣、清洗、吃飯、走路時(shí)一定要遵循某種特殊的順序，或反復做諸如檢查門(mén)窗、開(kāi)關(guān)、煤氣、錢(qián)物、文件、表格、信件等事情，或對自己做的大多數事情產(chǎn)生懷疑，等等。

患者深知強迫癥狀的不合理，卻自己無(wú)法控制或擺脫，因而感到焦慮、痛苦、抑郁，甚至出現自傷或自殘，使患者的社會(huì )功能受到一定程度損害。

很多人都有強迫癥狀

如果強迫觀(guān)念或行為在一些人身上偶爾出現，并沒(méi)有引起心理沖突或焦慮，仍屬于正常范疇；

如果某些人有了強迫觀(guān)念或行為，雖然程度不重，但發(fā)生頻率較高，已成為性格特征，又得不到及時(shí)的心理指導，日后容易發(fā)展成強迫癥；

當一個(gè)人的強迫觀(guān)念或行為，或兩者都有反復出現，至少連續3個(gè)月，且強迫癥狀源于患者內心，非外界強加，使患者感到痛苦又不能抵抗時(shí)，就可診斷為患有強迫癥。

近半數強迫癥首次發(fā)病于15歲前

強迫癥會(huì )使孩子變得自卑孤僻

近年來(lái)的相關(guān)調查顯示，大約1/3～1/2的成人強迫癥癥狀可出現在15歲以前甚至學(xué)齡前。青少年強迫癥患病率約為3%~3.4%。在青少年強迫癥人群中男性患者明顯多于女性，約為2：l，發(fā)病率在成年患者中則無(wú)明顯的性別差異，但以腦力勞動(dòng)者較為多見(jiàn)。

具體來(lái)說(shuō)，強迫癥狀可表現為強迫觀(guān)念、強迫意向和強迫行為。

強迫觀(guān)念

是指反復思考毫無(wú)實(shí)際意義或雖有意義但可以解決的問(wèn)題，例如“人為什么要結婚”、“死會(huì )如何”等，或者不必要地反復懷疑自己所做過(guò)的事情，例如鎖門(mén)后懷疑是否把門(mén)鎖牢了等，雖經(jīng)檢查仍不能放心等。

強迫意向

是一種違反自己意愿、有可能造成嚴重后果的、即將會(huì )行動(dòng)起來(lái)的強有力內在沖動(dòng)，例如殺人、破壞東西、侵犯陌生少女等，但病人絕不會(huì )真正付諸行動(dòng)，只是自己不能控制這些意向的出現。

強迫行為

是某些強迫觀(guān)念在行為上的表現，反復出現刻板行為或儀式性動(dòng)作，是為了減輕強迫思維時(shí)內心痛苦的結果。例如反復數數，嘴里不停嘀咕，沿街走路總要走上街沿，進(jìn)屋前先在門(mén)前立正再邁步進(jìn)入，反復用肥皂洗手，強迫檢查煤氣等行為。

有強迫思維和行為，會(huì )占用青少年大量時(shí)間與精力，受這些癥狀影響使其注意力難于集中，時(shí)間變得緊迫，使其不能按時(shí)完成家庭作業(yè)和日常生活起居。因為不能很好管理自己的生活，強迫癥兒童青少年會(huì )經(jīng)常感到挫敗感，這使他們變得自卑、孤僻，增加了對環(huán)境與他人的不安全感。

環(huán)境、性格、挫折、突發(fā)事件等，多因素均可誘發(fā)強迫癥。

目前，國際上還沒(méi)有明確強迫癥的發(fā)病原因。但經(jīng)學(xué)者研究發(fā)現以下因素與強迫癥形成有關(guān)：

家庭教育

國外研究發(fā)現，強迫癥患者與其父母的家庭教育方式過(guò)分嚴格、刻板及追求完美無(wú)缺的生活模式有著(zhù)重大關(guān)系。

大約有50%的強迫癥患者父母有過(guò)分的要求秩序和檢查等行為。對兒童的教育不當，如過(guò)分苛求，對生活制度的過(guò)于刻板要求，使他們遇事謹小慎微，優(yōu)柔寡斷，過(guò)分瑣碎細致，無(wú)論做什么都務(wù)求一絲不茍，十全十美，事前反復推敲，事后后悔自責。在與人交往中過(guò)分嚴肅、古板、固執。在生活上過(guò)分強求有規律的作息制度和衛生情況，一切均要求井井有條，甚至書(shū)櫥內的書(shū)、抽屜內的物品、衣柜里的衣服都要求排列整齊有序，干干凈凈。為此經(jīng)常需花費大量的時(shí)間整理，而影響其他工作的完成和個(gè)人的休息。

此外，被家庭忽視對兒童來(lái)說(shuō)也是一種消極因素。被忽視的兒童，在成長(cháng)過(guò)程中遭受了更多的漠視與拒絕，在這種環(huán)境下，孩子為了獲得父母的關(guān)注和贊許，在做事情中對自己要求很高，繼而會(huì )表現在其行為上，出現反復思考、反復檢查等強迫癥狀。

性格缺陷

研究發(fā)現強迫癥患者病前具有強迫性格缺陷者比例很高，幾乎占一半。受強迫癥困擾的當事人會(huì )有完美主義傾向，這樣的人格素質(zhì)在病因中起重要作用。他們在個(gè)性上具有拘謹小心，膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，固執刻板，循規蹈矩，對自己估價(jià)過(guò)低，不喜歡標新立異，缺乏獨立創(chuàng )新精神，因此社會(huì )適應性較差，人際關(guān)系困難，最終這種性格特征將發(fā)展成為強迫癥。

生活中的不良刺激

強迫癥之所以會(huì )發(fā)生，還因為有一些挫折事件誘發(fā)。如果一個(gè)人一生很順利，也不會(huì )得強迫癥。

例如

某學(xué)生初二那年，一次奶奶出門(mén)后忘記鎖門(mén)，結果家里被小偷光顧，這個(gè)孩子的一臺筆記本電腦被偷走；從此，這個(gè)孩子出現掛念家里的門(mén)是否鎖好、水龍頭是否關(guān)好等安全疑慮。初二時(shí)家里被偷，初三時(shí)出現強迫癥，是因為這個(gè)孩子面臨中考壓力，他希望考一個(gè)好學(xué)校，但這個(gè)目標對于他有點(diǎn)難，這個(gè)孩子就將學(xué)習焦慮轉移到了安全焦慮上。在日常生活中不知不覺(jué)地形成了某些強迫性的觀(guān)念或行為。整天掛念門(mén)鎖、水龍頭等，學(xué)習焦慮就被動(dòng)地取消了。

應對強迫癥

主動(dòng)暴露于“恐懼”情境中

強迫自己逐漸甩掉“強迫心魔”

通常，由于強迫癥患者不放心(焦慮)和諸如水龍頭、電源、煤氣、窗戶(hù)、門(mén)等中性事物多次匹配，從而建立了條件反射。對于強迫行為，比如患者的不放心每次都因其反復檢查(強迫行為)而獲得緩解。從行為機制上來(lái)說(shuō)，這種反復檢查的行為就獲得了強化。為了安心，檢查行為也就越來(lái)越多，程序越來(lái)越復雜，行為模式越來(lái)越刻板化。可以說(shuō)，強迫癥患者的不放心以及強迫檢查行為都是一個(gè)習得的過(guò)程。

針對這種條件反射的焦慮，可通過(guò)暴露治療來(lái)處理。即讓患者暴露在這些情境中，不采取回避或其他降低焦慮的行為，經(jīng)過(guò)相當長(cháng)時(shí)間焦慮就會(huì )自然緩解，由此中性事物與焦慮之間的聯(lián)結也就被打斷了。

在強迫癥的治療上，首先，應幫助患者面對害怕、擔心的對象(包括情境和想法)，即暴露。接下來(lái)，阻止患者出現相應的對抗行為，如儀式性動(dòng)作，即忍住不做任何檢查，讓自己的不安自然緩解。盡管短期內患者會(huì )產(chǎn)生焦慮癥狀，但隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)及不斷重復暴露于觸發(fā)情境中，患者焦慮癥狀會(huì )逐漸減輕，直至強迫癥狀最后消失。