家屬在照顧精神障礙患者時(shí)遇到的難題

2018-10-24 來(lái)源：精神科護理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多精神疾病康復者缺乏疾病洞察感，他們拒絕承認自己患了精神疾病，不明白精神科藥物的作用，質(zhì)疑，抗拒復診和服藥，不愿意向醫務(wù)人員坦訴病情等，他們會(huì )自行停止服藥，因而精神病很快復發(fā)，須入院治療。

國內社區精神康復資源相對匱乏，大多數的精神疾病患者在出院后都與家人同住，并依賴(lài)家人的照顧，會(huì )給患者家屬帶來(lái)很大的壓力和負擔，而家庭照顧者是患者復元道路上必不可少的成員，因此我們需要提高患者家屬的支援，做好家庭介入，今天我們就來(lái)道一道如何解答家屬在照顧患者時(shí)遇到的難題，以幫助家屬輕松面對。

問(wèn)：康復者不承認患了精神疾病，家屬應該如何處理？

答：很多精神疾病康復者缺乏疾病洞察感，他們拒絕承認自己患了精神疾病，不明白精神科藥物的作用，質(zhì)疑，抗拒復診和服藥，不愿意向醫務(wù)人員坦訴病情等，他們會(huì )自行停止服藥，因而精神病很快復發(fā)，須入院治療。因此，病悉感薄弱是一項危機因素。

例如，遇拒服精神科藥物者，一方面可與醫生商討，或安排親友督促他們定時(shí)服藥。另一方面，家屬可避免與康復者爭辯他們有無(wú)患上精神疾病，反而應協(xié)助他們明白和接受一些微小的癥狀（如失眠）對他們日常生活的影響，勸導他們透過(guò)服藥改善這些癥狀（失眠），令他們生活地更健康，保持工作和社交能力。事實(shí)上，很多康復者縱使病悉感薄弱，但他們卻知道服藥有助于他們改善某些癥狀（失眠）。因此仍會(huì )順從親友要求而定時(shí)服藥。

問(wèn)：康復者抗拒服藥，家屬應如何處理？

答：精神科藥物能有效減少精神分裂癥的癥狀，尤其是幻覺(jué)和妄想等陽(yáng)性癥狀，因此患者服用精神科藥物是十分重要的。然而，精神科藥物只能控制和改善病情，卻不能完全治愈精神分裂癥。很多精神病康復者仍須長(cháng)期服用精神科藥物。如康復者自行停藥，病發(fā)機會(huì )會(huì )大大提高。因此，協(xié)助康復者建立良好的服藥習慣，定時(shí)按照醫生的指示服藥，是十分重要的。除了因為缺乏病悉感而抗拒服藥外，康復者抗拒服藥的原因還包括：懼怕藥物副作用，不小心而漏服，不懂而自行吃藥或吃錯藥。

面對這些康復者，家屬須協(xié)助他們明白精神科藥物的重要性，作用和副作用，甚至與主診醫生商討，調整精神科藥物，減少副作用，籍此減少康復者對藥物的質(zhì)疑和戒心，建立良好的服藥習慣等。此外，對一些自理能力欠佳，容易吃錯藥和漏服藥的康復者，家屬可為他們提供適當的督導，協(xié)助他們依照醫生指示的時(shí)間和分量服藥，促進(jìn)康復和減少病發(fā)。

問(wèn)：康復者常閑賦在家，不愿意工作，家屬應如何處理？

答：工作對康復者是很重要的，并帶來(lái)很多好處，如增加收入，擴大社交圈子，加強自信和提升生活質(zhì)素等。然而，精神病康復者可能基于不同的原因，令他們常閑賦在家和不愿意工作。例如，精神分裂癥患者會(huì )出現陰性的病癥，令他們對工作和身邊事物缺乏興趣和動(dòng)力。

雖然工作對康復者很重要，但家屬卻不宜責罵他們，避免強迫推動(dòng)，而破壞家人和康復者的感情和關(guān)系。建議家屬聆聽(tīng)和理解康復者抗拒工作的原因和感受，了解他們是否因為陰性癥狀，藥物副反應，工作能力倒退，自信心不足，工作壓力和人際問(wèn)題引發(fā)焦慮和抑郁情緒等。

如果康復者問(wèn)題是病癥或藥物副反應的影響，便需要與主診醫生商討，可否調整藥物，減少病癥或藥物副反應所造成的影響。如果康復者因為工作能力倒退和自信心不足等問(wèn)題影響，建議透過(guò)專(zhuān)業(yè)人員的介入，接受職業(yè)康復服務(wù)，如輔助就業(yè)，讓康復者在適當的訓練和支持下，逐步提升工作能力和自信。如果康復者因工作和人際壓力引發(fā)焦慮和抑郁情緒，建議他們接受個(gè)別輔導，提升他們面對工作和人際管理的問(wèn)題。

縱使康復者抗拒短期工作，家屬仍可鼓勵他們好好安排日常生活，如參加技能學(xué)習課程與興趣班，旅行，運動(dòng)，唱歌，教會(huì )，義工等。通過(guò)參與不同活動(dòng)，一方面可以保持精神健康，提升生活質(zhì)量，另一方面，亦可籍此發(fā)掘康復者的個(gè)人能力，促進(jìn)人際網(wǎng)絡(luò )，提升個(gè)人自信心等。

問(wèn)：康復者生活日夜顛倒，家屬如何處理？

答：部分康復者白天常感疲倦，以至于在白天睡眠很多，導致晚上遲遲不能入睡。生活日夜顛倒，此舉會(huì )大大影響他們的生活作息和多方面的生活表現，包括：工作，娛樂(lè )和人及相處等。例如，康復者因要日間睡眠而抗拒工作和外出活動(dòng)，影響康復進(jìn)展。

家屬需要和醫生探討是否因為藥物副反應而導致日間疲憊感，如有需要可請醫生調整藥物，減少日間倦意。家屬也需要避免康復者晚上飲用太刺激的飲料，如咖啡，濃茶等。此外，須鼓勵他們建立良好的生活作息時(shí)間表，安排日常生活，減少日間睡眠，并在日間參與多元化興趣活動(dòng)，尤其是運動(dòng)，舞蹈，旅行等消耗體力的活動(dòng)，有助于他們晚上安睡。如有需要，家屬可陪同康復者共同參與日間興趣活動(dòng)。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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