出現幻覺(jué)就是得了精神分裂癥嗎？

2018-10-15 來(lái)源：美齡心理世界標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在咨詢(xún)過(guò)程中我遇到很多因為僅僅出現幻覺(jué)而被醫院“診斷”為精神分裂癥的咨客。因為醫院的診斷，而讓他們在求治道路上越走越遠，耽誤了最佳治療時(shí)間，讓人揪心！

在咨詢(xún)過(guò)程中我遇到很多因為僅僅出現幻覺(jué)而被醫院“診斷”為精神分裂癥的咨客。因為醫院的診斷，而讓他們在求治道路上越走越遠，耽誤了最佳治療時(shí)間，讓人揪心！

以下是我近期接待的幾個(gè)比較典型的案例：

一、一個(gè)女孩兩年前談一男朋友，二人很相愛(ài)，計劃結婚但因母親極力反對，最后二人灑淚分手。愛(ài)情湮滅后，女孩情緒低落，出現幻覺(jué)，感覺(jué)那個(gè)男孩時(shí)而出現在自己身邊。母親認為其有病，把他送入河南某著(zhù)名精神病院。醫生以其出現幻覺(jué)，診斷其為精神分裂癥，要求住院治療。女孩認為自己是心理因素引起的，需要心理咨詢(xún)調整，其主治醫師對此不理不睬，住院兩年多沒(méi)有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次尋求自殺未遂。有一次趁護理人員疏忽，跳樓自殺。好在是在二樓住院，沒(méi)有生命危險，但雙腿骨折。

二、張某，20歲，初三時(shí)，有段時(shí)間在家學(xué)習的時(shí)候總是感覺(jué)有人在自己耳邊說(shuō)話(huà)，害怕。在家學(xué)習時(shí)需要有人陪同。母親帶其看精神科大夫，被本地醫院診斷為精神分裂癥。吃精神類(lèi)藥物一年多不但沒(méi)有效果，反而變得躁狂。另外由于長(cháng)期吃藥副作用很大，體重90多斤增加到160多斤，而且變得健忘、呆滯。其親戚有心理困擾經(jīng)美齡老師調整，完全好轉，介紹其來(lái)心理咨詢(xún)調整。咨詢(xún)發(fā)現她的癥狀最初只是由于受到過(guò)度驚嚇引起。

出現幻覺(jué)就能診斷為精神分裂癥嗎？

一、關(guān)于幻覺(jué)

幻覺(jué)的定義：“視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方面，沒(méi)有外在刺激而出現的虛假的感覺(jué)。”

幻覺(jué)具有兩個(gè)主要特點(diǎn)：

第一，幻覺(jué)是一種感受，由于缺乏相應的現實(shí)刺激，所以客觀(guān)檢驗結果證明這種感受是虛幻的，但就自身體驗而言，卻并不感到虛幻。第二，雖然幻覺(jué)源于主觀(guān)體驗，沒(méi)有客觀(guān)現實(shí)根源，但某些患者堅信其感受來(lái)自客觀(guān)現實(shí)。

幻覺(jué)的種類(lèi)：

幻覺(jué)可分為真性幻覺(jué)、假性幻覺(jué)和殘留性幻覺(jué)三類(lèi)。真性幻覺(jué)時(shí)，大腦皮層感受區的自發(fā)性興奮使以往映象活躍化而重現出來(lái)，此即表象。由于表象特別強烈，鮮明、生動(dòng)、詳盡而"投射"到外部客觀(guān)世界。"投射"是指當表象活化的強度大到與現實(shí)刺激產(chǎn)生映象的同樣程度時(shí)，在人的意識中就無(wú)法與現實(shí)刺激映象相區別，而是按照生活慣例習以為常地認為它是來(lái)自客觀(guān)空間，所以這是一種自然而然的向外投射過(guò)程。如果映象痕跡的重現只是達到相當于表象的程度，不那么鮮明、生動(dòng)、詳盡，只活躍于腦海之中，不向客觀(guān)世界"投射"，且是小隨意而產(chǎn)生，則為假性幻覺(jué)。

另外，一種持續時(shí)間較長(cháng)，與心情無(wú)密切關(guān)系的幻覺(jué)，往往見(jiàn)于精神分裂癥患者。

幻覺(jué)出現的情況：

患有某種精神病或在催眠狀態(tài)中的人常出現幻覺(jué)。是一種虛幻的表象，本來(lái)并不存在的某種事物，病人卻感知它的存在。

正常人偶爾也可出現幻覺(jué)，比如在焦慮地等待某人到來(lái)時(shí)，忽然聽(tīng)到敲門(mén)聲，實(shí)際卻沒(méi)有人來(lái)。這種幻聽(tīng)的出現與期待的心理有密切關(guān)系，此外在受到突然強烈的刺激下亦可出現幻覺(jué)。正常人在殷切盼望、強烈期待、高度緊張情緒影響下，也可出現某種片斷而瞬逝的幻覺(jué)，如一個(gè)母親突然失去兒子，悲痛萬(wàn)分，有時(shí)幻聽(tīng)到兒子在同她講話(huà)等等。這種幻覺(jué)往往持續時(shí)間不會(huì )太長(cháng)，隨著(zhù)心情的好轉，適當的治療，便會(huì )痊愈。

二、關(guān)于精神分裂癥

什么是精神分裂癥？

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現認知功能損害。自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

【癥狀標準】至少有下列2項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規定：

(1)反復出現的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；

(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏；

(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；

(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗；

(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；

(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；

(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；

(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

(9)明顯的意志減退或缺乏。

【嚴重標準】自知力障礙，并有社會(huì )功能?chē)乐厥軗p或無(wú)法進(jìn)行有效交談。

三、幻覺(jué)與精神分裂癥的關(guān)系

從以上可以看出：

1、幻覺(jué)只是精神分裂癥的一個(gè)癥狀表現，但并不是所有的精神分裂癥患者都會(huì )出現幻覺(jué)；

2、幻覺(jué)并不能作為診斷精神分裂癥的充分條件，因為正常人在極度的焦慮緊張、恐怖等負性情緒下以及受到強烈刺激的時(shí)候也會(huì )出現幻覺(jué)。比如在焦慮地等待某人到來(lái)時(shí)，忽然聽(tīng)到敲門(mén)聲，實(shí)際卻沒(méi)有人來(lái)。這種幻覺(jué)往往持續時(shí)間不會(huì )太長(cháng)，隨著(zhù)心情的好轉，適當的治療，便會(huì )痊愈。

四、關(guān)于幻覺(jué)的治療模式

幻覺(jué)只是精神障礙的一種外在癥狀表現，消除幻覺(jué)的關(guān)鍵是找出隱藏在表象背后的深層原因和具體原因，從根本原因入手，對癥施治，才能收到治療的真正效果。譬如同樣是流感，但豬流感與禽流感的有效治療方案卻截然不同。

如果幻覺(jué)是由以下三種情況所致：1、器質(zhì)性病變；2、精神活性物質(zhì)所致精神障礙；3、非成癮物質(zhì)所致精神障礙導致。這不是心理治療的范疇。

如果幻覺(jué)是由于不良情境刺激或創(chuàng )傷性事件引起，屬于情感性精神障礙。這是心理因素引起，最好采用心理咨詢(xún)調整，找出引起癥狀的具體原因，有針對性的設計心理調整方案，一般都能達到比較滿(mǎn)意治療效果。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

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精神分裂癥。

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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