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精神分析為什么心理病會(huì )越治越重?

2018-10-01 來(lái)源:人格面具  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自體心理學(xué)認為,導致心理障礙的根本原因不是打罵、懲罰、拒絕和一般意義上的傷害,而是“失敗的回應”。嬰兒的心靈像一團散沙,借助于父母的回應,漸漸形成整體。

避苦趨樂(lè )是人的本性。很多人都是這么認為的,但也不能一概而論,有的人就是避樂(lè )趨苦的,譬如受虐狂。當然,你也可以說(shuō),受虐狂以苦為樂(lè ),還是避苦趨樂(lè )。

在心理咨詢(xún)和心理治療的過(guò)程中,經(jīng)常會(huì )遇到阻抗和負性治療反應。所謂阻抗,是指治療師采用了正確的方法,病人仍然沒(méi)有好轉。所謂負性治療反應,是指不但沒(méi)有好轉,反而病情加重。

阻抗和負性治療反應的原因是多方面的,比較表淺的原因是動(dòng)力不足、行動(dòng)力差、習慣難以改變(頑固不化)、獲益、移情等,而深層的原因就是避樂(lè )趨苦。

病人以苦為樂(lè ),沉溺于痛苦,不愿意放棄痛苦,所以不管治療師怎么努力,他都好不起來(lái),稍微好一點(diǎn)起來(lái)馬上就惡化。相反,你如果不理他,或者打擊他一下,他卻好起來(lái)了,這就是所謂的“欠扁”。雖然“打罵”可以暫時(shí)改善癥狀,但也不持久,時(shí)間一長(cháng),或者好到一定程度,他又會(huì )病情惡化,因為他避樂(lè )趨苦。

病人為什么會(huì )避樂(lè )趨苦、以苦為樂(lè )?弗洛伊德認為,人格是由本我、自我、超我三個(gè)部分構成的,超我是社會(huì )規范的內化,其作用是管束本我。當本我做出違反社會(huì )規范的事情時(shí),超我會(huì )予以懲罰。除此之外,超我也會(huì )對符合社會(huì )規范的行為進(jìn)行獎賞,但在大多數情況下,懲罰性超我強于獎賞性超我,說(shuō)明超我主要是懲罰性的。如果一個(gè)人超我很強,就會(huì )經(jīng)常自我懲罰,不讓自己好過(guò)。對他來(lái)說(shuō),痛苦是常態(tài),快樂(lè )是不好的。

客體關(guān)系理論認為,人是關(guān)系的動(dòng)物,人格是人際關(guān)系內化的產(chǎn)物。所以,每個(gè)人的心中都裝著(zhù)許多“他人”,這些內在的他人如果關(guān)系和睦,內心就會(huì )平和,如果關(guān)系不和睦,內心就會(huì )沖突。克萊因把他人(客體)分為好的和壞的,好的他人促進(jìn)內心整合,壞的他人導致自我分裂。費爾貝恩把壞的客體再分為誘惑性的和拒絕性的,前者使人興奮,后者導致壓抑。不難看出,費爾貝恩的誘惑性客體相當于弗洛伊德的本我,拒絕性客體相當于超我,好的客體相當于自我。

科恩伯格認為,客體和自體是互相配對的,有好客體就有好自體,有壞客體就有壞自體。好客體是獎賞性的,好自體是“享受”型的,壞客體是懲罰性的,壞自體是“欠扁”型的。好自體是避苦趨樂(lè )的,壞自體是避樂(lè )趨苦的。

壞自體俗稱(chēng)“內在的受傷小孩”。他是一個(gè)受害者,也許曾經(jīng)想擺脫痛苦,但是由于一再受挫,最后就認命了,沉溺于痛苦而不想自拔。

一個(gè)成年人,如果受到傷害,可以推諉責任,說(shuō)別人不好。但是,對于一個(gè)孩子來(lái)說(shuō),如果受到父母的傷害,他是不能說(shuō)父母不好的。如果父母真的不好,就有可能殺了他,或者拋棄他。他寧愿相信父母是好的,自己不好,這樣的話(huà),父母只會(huì )打他罵他,不會(huì )殺他,也不會(huì )拋棄他。父母打他罵他,是為了他好,是出于愛(ài)。一切都是他的錯,他是壞孩子,理應挨打挨罵。幾天沒(méi)有打罵,他就難受。

壞孩子的表現也是因人而異的。有的人喜歡被批評,認為批評有助于進(jìn)步,而排斥表?yè)P,對表?yè)P感到不自在,懷疑別人的表?yè)P不是真心的。有的人一開(kāi)心就會(huì )樂(lè )極生悲,所以總是小心翼翼地不讓自己過(guò)分開(kāi)心,或者干脆讓自己一直處于不怎么開(kāi)心的狀態(tài)。有的人會(huì )故意做出一些不好的事情,等著(zhù)受罰。有研究發(fā)現,罪犯都渴望被懲罰,雖然在意識層面會(huì )想方設法隱瞞事實(shí),逃避罪責,但潛意識總會(huì )留下蛛絲馬跡,暴露自己。

中國人崇尚“棍棒教育”,很容易形成壞自體(內在的受傷小孩)和壞客體(懲罰性超我),導致內心沖突、自我分裂和避樂(lè )趨苦。內心沖突和自我分裂是絕大多數心理障礙的共性,而避樂(lè )趨苦會(huì )導致阻抗和負性治療反應,妨礙心理治療,令心理治療陷入窘境,甚至誘導治療師采取有害的治療方法,危害極大。

所謂有害的治療方法是指嚴厲的批評、羞辱、威脅、中止治療,也許能夠暫時(shí)緩解癥狀,但對整體健康有不良影響,實(shí)際上就是“飲鳩止渴”。有些治療師用了這種方法,還沾沾自喜。有的病人遇到這樣的治療師,還以為找到了救星。其實(shí)他們是合謀,治療師扮演壞父母,讓病人重新變成壞孩子。

經(jīng)典精神分析和客體關(guān)系理論強調“覺(jué)察”,幫助病人識別自己的行為模式(避樂(lè )趨苦),以及懲罰性超我和內在的受傷小孩,把它們意識化,獲得領(lǐng)悟。領(lǐng)悟之后,行為模式自然會(huì )發(fā)生變化。如果不變化,那也沒(méi)關(guān)系,自己明白是怎么一回事了,也就釋然了。

自體心理學(xué)認為,導致心理障礙的根本原因不是打罵、懲罰、拒絕和一般意義上的傷害,而是“失敗的回應”。嬰兒的心靈像一團散沙,借助于父母的回應,漸漸形成整體。如果父母不回應,它仍然是一團散沙,表現為各種行為和精神的錯亂,或精神分裂。自虐和避樂(lè )趨苦就是錯亂的表現。對于心理障礙和阻抗、負性治療反應,治療方法是相同的,那就是回應。治療師的準確的回應可以幫助病人自我整合,逐漸擺脫心理障礙,而不出現阻抗和負性治療反應。在科胡特看來(lái),阻抗和負性治療反應不關(guān)病人的事,而是治療師回應失敗所導致的。

科胡特所說(shuō)的回應是指滿(mǎn)足病人(或嬰兒)的反映性需要(欣賞和夸獎)、理想化需要(帶領(lǐng)和接納)、另我需要(理解和共情),乃至融合需要(保持聯(lián)系和身體接觸)。

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