精神康復

精神康復是改善精神障礙患者社會(huì )功能,幫助患者回歸家庭和社會(huì )的重要環(huán)節，包括醫院康復和社區康復。醫院康復由精神衛生醫療機構承擔，精神科醫師對患者進(jìn)行藥物治療同時(shí)應當制定康復計劃。社區康復由民政、殘聯(lián)等設立的社區康復機構（如日間康復中心、中途宿舍、職業(yè)康復機構等）承擔，兩者應當有機銜接。

由精神科醫師、護士、社會(huì )工作者及康復、心理治療、心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員和志愿者等組成的醫院康復團隊為住院患者提供康復服務(wù)，為各類(lèi)社區康復機構工作人員提供康復技術(shù)指導和培訓。由社會(huì )工作者及心理咨詢(xún)、康復專(zhuān)業(yè)人員和志愿者等在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，向社區康復患者提供康復服務(wù)。

康復服務(wù)人員與患者及家屬共同制定個(gè)體化康復計劃，開(kāi)展康復技能訓練。對住院患者，以幫助其正確認識疾病，學(xué)會(huì )按時(shí)按量服藥和提高個(gè)人生活自理能力為主。對居家患者開(kāi)展服藥、生活技能、社交技能等方面的康復訓練，同時(shí)指導患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)康復訓練，進(jìn)一步提高患者服藥依從性、復發(fā)先兆識別能力，逐步具備生活、社交和職業(yè)技能，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其回歸社會(huì )。具備條件的地區，可建立患者個(gè)案管理團隊，針對患者情況進(jìn)行個(gè)案管理。

康復服務(wù)內容包括：服藥訓練、復發(fā)先兆識別、軀體管理訓練、生活技能訓練、社交能力訓練、職業(yè)康復訓練等。

服藥訓練。目的是教育患者正確認識疾病，養成遵照醫囑按時(shí)按量服藥的習慣。培訓內容包括藥物治療重要性和復發(fā)嚴重性教育，熟悉所服的藥物名稱(chēng)、劑量，了解藥物不良反應及向醫師求助的方法。住院患者應當在醫護人員指導下進(jìn)行模擬訓練，學(xué)會(huì )自覺(jué)遵醫囑按時(shí)按量服藥。居家患者應當在社區精防人員指導和家屬幫助下開(kāi)展服藥訓練，逐步提高服藥依從性，能按時(shí)復診和取藥，堅持按醫囑服藥。

復發(fā)先兆識別。目的是預防復發(fā)。由醫護人員和社區精防人員通過(guò)組織專(zhuān)題講座、一對一指導等形式開(kāi)展。內容包括幫助患者和家屬掌握復發(fā)先兆表現，以及如何尋求幫助。如患者病情平穩后又出現失眠，食欲減退，煩躁不安，敏感多疑，遇小事易發(fā)脾氣，不愿與人溝通，不愿按時(shí)服藥，近期有重大應激事件導致患者難以應對等。出現上述表現時(shí)，患者和家屬應當及時(shí)與精防人員聯(lián)系，或盡早至精神衛生醫療機構就診。

軀體管理訓練。目的是采取針對性措施，提高軀體健康水平。嚴重精神障礙患者由于精神癥狀、藥物不良反應等因素影響，存在活動(dòng)減少、體能下降、體重增加、血糖血脂升高等問(wèn)題。制定個(gè)體化的軀體管理計劃，如對藥物不良反應采取針對性干預措施，提升服藥依從性；對超重患者制定訓練計劃，控制體重等。

生活技能訓練。目的是提高患者獨立生活能力。包括個(gè)人生活能力和家庭生活技能。通過(guò)模擬訓練與日常實(shí)踐相結合的方式進(jìn)行，家屬應當積極參與和督促患者實(shí)施。個(gè)人生活能力包括個(gè)人衛生、規律作息、女性患者月經(jīng)料理、家務(wù)勞動(dòng)、乘坐交通工具、購物等。家庭生活技能包括履行相應的家庭職責，如與家人一起吃飯、聊天、看電視，參與家庭事情的討論，關(guān)心和支持家人等。

社交能力訓練。目的是提高患者主動(dòng)與人交往及參加社會(huì )活動(dòng)的能力。可通過(guò)角色扮演等模擬訓練的方式，在社區康復機構或精神衛生醫療機構中開(kāi)展。包括主動(dòng)問(wèn)候，聊天，接打電話(huà)，遵守約會(huì )時(shí)間，合理安排閑暇時(shí)間，處理生活矛盾，學(xué)會(huì )如何面試等。

職業(yè)康復訓練。目的是提高患者的學(xué)習和勞動(dòng)能力，包括工作適應性訓練、職業(yè)技能訓練等。住院患者以工作適應性訓練為主。居家患者應當在康復機構中以模擬形式進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)技能訓練。有條件地區可繼續在保護性和過(guò)渡性就業(yè)場(chǎng)所中開(kāi)展有針對性的、循序漸進(jìn)的實(shí)踐訓練。