在精神分裂癥患者中，約20%為晚發(fā)型（發(fā)病在40歲以后）和超晚發(fā)型（發(fā)病在60歲以后）精神分裂癥。與年輕患者相比，老年患者整體認知損害更嚴重，且隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，腦神經(jīng)細胞開(kāi)始萎縮和減少，同時(shí)常患軀體疾病，如冠心病、高血壓、心肌梗塞、腦梗塞、代謝性疾病、腦變性疾病、感染等。
治療老年精神分裂癥，最大的難點(diǎn)就是患者的軀體情況，因為老年患者各臟器功能趨于衰退，對藥物耐受性差，發(fā)生不良反應風(fēng)險增加。第一代抗精神病藥物在老年患者中使用存在很大的問(wèn)題：在第1年中遲發(fā)性運動(dòng)障礙的發(fā)生率超過(guò)20%，3年中累計發(fā)生率達50%，而且是在低劑量藥物使用時(shí)出現的。因此老年患者的藥物選擇以第二代抗精神病藥物為主。
近來(lái)嘗試使用注射用甲磺酸齊拉西酮（思貝格?）快速控制老年精神分裂癥的精神癥狀效果明顯，現分享病例如下：
基本信息：患者男性，61歲，已婚，農民。51歲時(shí)無(wú)明顯誘因緩慢起病，病程10年。
現病史：曾在當地醫療機構診療，診斷為精神分裂癥，具體診療情況不詳，以好轉出院。出院后病人家屬為其暗服五氟利多片維持，不規律用藥，病情時(shí)好時(shí)壞。患者于2018年4月無(wú)明顯原因病情嚴重，家屬遂將其送入我院住院治療。
軀體檢查：既往患高血壓，目前血壓尚平穩，給予查血常規、心電圖，竇性心律，QTc間期360ms。
精神檢查：在意識清晰狀態(tài)下存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)，被害妄想，有思維邏輯障礙，情緒不穩，易激惹，情感反應不協(xié)調，行為沖動(dòng)。無(wú)自知力，社會(huì )功能受損嚴重。
理化檢查：均無(wú)異常。
住院診斷：偏執型精神分裂癥。
治療經(jīng)過(guò)：使用注射用甲磺酸齊拉西酮（思貝格?）肌注治療。
第一天，上午10點(diǎn)給予思貝格針劑10mg加滅菌注射用水2mL肌注，首次給藥20分鐘后患者情緒有所改善，未見(jiàn)不適癥狀。晚20點(diǎn)給予思貝格針劑20mg加滅菌注射用水2mL肌注。
第二天，患者無(wú)沖動(dòng)行為，查體未見(jiàn)異常改變，繼續應用思貝格針劑20mg加滅菌注射用水2mL日二次肌注，密切觀(guān)察病情變化。
第三天，患者幻覺(jué)減少，妄想減輕，行為安靜，未見(jiàn)藥物副反應。繼續應用思貝格針劑20mg加滅菌注射用水2mL日二次肌注，密切觀(guān)察病情變化。
第四天，患者幻覺(jué)減少，妄想部分消失，無(wú)沖動(dòng)行為，查心電圖示正常，停用思貝格針劑，序貫口服鹽酸齊拉西酮膠囊（思貝格?）60mg日二次。
二周后，患者精神癥狀大部分消失，自知力大部分恢復，無(wú)藥物副反應出現，繼續服用思貝格膠囊60mg日二次。
一月后，患者精神癥狀明顯改善，情緒穩定，獲得臨床痊愈出院。
結合該案例，分享使用思貝格針劑的體會(huì )如下：
對于精神分裂癥老年復發(fā)患者，尤其是急性期伴激越癥狀者，我們可以放心使用思貝格針劑進(jìn)行治療。
一方面，思貝格針劑對沖動(dòng)激越行為效果明顯，可以減少沖動(dòng)行為的危險性，防止意外的發(fā)生；另一方面，思貝格針劑不良反應發(fā)生率低，可降低老年患者的護理難度，利于病房的管理；再者，一般注射三天后患者急性期癥狀會(huì )得到緩解，且能夠配合口服藥物，之后病情基本都能逐漸緩解。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥715奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥98用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥45奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥94.9用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥89.9用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥46治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥1201.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥9本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥15精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥38用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥27.5本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥12富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥90用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥10用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià)： ￥38用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥39治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥1531．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥11用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥20本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥2211.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥21帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià)： ￥153適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià)： ￥260
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