目前，我國是世界上老年人口最多的國家，而老年人最擔心什么?美國一項調查發(fā)現，在2至8萬(wàn)名被調查者中，大約1/3的人表示，他們對衰老最大的恐懼是不能照顧自己，害怕連累家人。自理缺陷指的是個(gè)體的自理能力無(wú)法滿(mǎn)足自己的自理需求，平衡被破壞。當生活不能完全自理時(shí)，老年人便產(chǎn)生了消極心理,加上周?chē)艘舶哑洚斪?ldquo;老人”來(lái)看待,更加重了這種心理。老年人一旦強烈地意識到自己已經(jīng)“老”了后,便會(huì )對一般日常生活失去積極性,喪失對未來(lái)的憧憬和希望,從而加速身體的衰退,反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步影響心理狀況,進(jìn)入惡性循環(huán)。

老年患者王大媽?zhuān)衲?0歲。半年前，在家中突然感覺(jué)右側肢體軟弱無(wú)力。趕到了北大醫院，被診斷為腦梗死，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，回到了家中。腦梗給她留下了嚴重的后遺癥：右側手指肌力減退，連遙控器都按不動(dòng)；右下肢肌力減退，不能像以前那樣活動(dòng)自如，完全靠助行器和老伴幫助來(lái)完成室內的活動(dòng)。腦梗死導致王大媽說(shuō)話(huà)語(yǔ)速很慢，吐字不清楚。本是開(kāi)朗急脾氣的大媽?zhuān)性?huà)說(shuō)不出來(lái)。再加上家屬不太關(guān)心，漸漸地她焦慮了，也失去了繼續治療的積極性，甚至對活著(zhù)都沒(méi)有了信心。

對于像王大媽這樣腦卒中及其他疾病造成自理能力缺陷的老年患者，其心理疏導應該得到越來(lái)越多人的重視。

老年患者在疾病早期對疾病的相關(guān)知識不了解。專(zhuān)業(yè)的醫護人員要給他們講解腦血管病等的發(fā)病機理，哪些人易于發(fā)病，危險因子是什么，應如何預防等知識。告訴老年患者用科學(xué)的方法保護好自己的身體。并征求其意見(jiàn)，尊重和保護他們的自尊心，取得合作。

對性情急躁、情緒易波動(dòng)的老年患者要積極的引導。引導其擴大自己的愛(ài)好，陶冶情操，增添樂(lè )趣；消除心理壓抑和急躁情緒，避免誘發(fā)本病的因素。

對于缺乏信心、疑慮重重的老年患者，家人及社會(huì )應給予真誠的安慰和鼓勵。這類(lèi)老年患者對自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后殘疾無(wú)人照料，過(guò)度的焦慮，破壞了心理平衡，使病情多次出現反復。對待這樣的老年患者，應給其及家屬講解一些腦卒中的治療康復知識，治療方案以及治療過(guò)程中可能出現的情況，使其對自己的疾病有一個(gè)全面了解,讓老年患者理解腦卒中是一個(gè)過(guò)程而不是一種狀態(tài)。介紹同類(lèi)已治愈的病例，使其增加戰勝疾病的信心。在幫助老年患者進(jìn)行康復鍛煉的過(guò)程中，給予正確的自我訓練指導，使老年患者在自我訓練中消除“無(wú)能”和依賴(lài)心理。把康復訓練實(shí)施于日常生活中，同時(shí)說(shuō)明康復訓練的重要性。講解心理健康的知識,指出不健康心理不利于疾病的恢復,保持積極樂(lè )觀(guān)的心理,才能增強食欲和睡眠,有利于疾病的恢復。讓老年患者主動(dòng)參與功能鍛煉，對未來(lái)充滿(mǎn)希望，從而達到心理平衡。

對于抑郁型老年患者應主動(dòng)熱情地與他們接近。每天有2～3小時(shí)的溝通時(shí)間，耐心地傾聽(tīng)他們講述自己的生活挫折和精神創(chuàng )傷，并給予必要的安慰、開(kāi)導和照顧，使老年患者感受到大家庭的溫暖。鼓勵老年患者參加力所能及的個(gè)人生活照顧及家庭和社會(huì )活動(dòng)，提高其生活的樂(lè )趣，分散注意力。還可采用相應的松弛療法，讓老年患者聽(tīng)音樂(lè )、做深呼吸、飲熱牛奶、熱水泡腳、按摩背部等，來(lái)逐漸消除老年患者的不良情緒。

對于各種類(lèi)型的老年患者，都應采取家庭溝通法，對于住院老年患者，護理人員應主動(dòng)與家屬聯(lián)系，告知老年患者的病情及目前存在的問(wèn)題；建議他們經(jīng)常探望老年患者，空閑時(shí)多與老年患者進(jìn)行思想交流；風(fēng)和日麗時(shí)，陪老年患者到室外走走，還要時(shí)常邀請親朋好友與老年患者一起閑談，避免其遭受強烈的精神刺激，使老年患者保持平和快樂(lè )的情緒。

腦卒中老年患者常有偏癱、失語(yǔ)等癥狀，對語(yǔ)言的反應能力差。與老年患者交談時(shí)要語(yǔ)氣和緩、語(yǔ)言清晰，而且要用保護性、安慰性語(yǔ)言，讓老年患者從聽(tīng)覺(jué)上產(chǎn)生親切感，使老年患者處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

腦卒中偏癱老年患者由于腦組織損傷，正常的神經(jīng)反射活動(dòng)受到破壞，加之疾病的影響及致殘的痛苦，因而易產(chǎn)生心理障礙。人為、心理、社會(huì )等因素與人的健康因素息息相關(guān),形成心理失衡、行為消極、心身防御機能低下、病情加重的過(guò)程。另一方面,應激心理可以從生理上改變人的各種生理功能平衡，引起病情發(fā)展。由此可見(jiàn),心理護理在腦卒中康復中具有重要意義。在腦卒中康復期,應做到心理護理與軀體護理并重,隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變,最大限度地改善老年患者的生活質(zhì)量和心理健康狀況。這已經(jīng)成為衡量醫療水平的指標。

希望我們身邊的人不再擔心衰老，因為衰老只是人生旅途中正常的一部分。老人們應去尋求并獲得更健康、質(zhì)量更高的生活，而不是僅僅延長(cháng)壽命或留住青春容顏。希望老年人能“老有所依，老有所養，老有所樂(lè )，老有所為”。