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“心”的呵護——冠心病老年患者的心理干預護理

2018-06-23 來(lái)源:北京市西城區平安醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:典型的心絞痛急性發(fā)作的臨床表現有:缺血性胸痛,常常在情緒激動(dòng)、活動(dòng)后誘發(fā)胸痛,多發(fā)生在心前區,也可以感覺(jué)在肩背部,左上肢或上腹部。疼痛多為比較劇烈的壓榨痛,含服硝酸甘油后多數可以迅速緩解。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是我們在生活中經(jīng)常聽(tīng)到的老年人疾病,簡(jiǎn)稱(chēng)“冠心病”,亦稱(chēng)缺血性心臟病,指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。導致冠心病的常見(jiàn)原因有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙、很少運動(dòng)等多種因素。同時(shí),生活方式的不健康也加速了冠心病的病情進(jìn)展,給我們日常生活和家庭帶來(lái)了巨大的傷害。

曹阿姨79歲,老伴是離休干部,兩個(gè)子女都非常孝順,生活無(wú)憂(yōu),本人O型血,性格內向,固執急躁,做事認真,追求完美。近年來(lái)經(jīng)常出現活動(dòng)后氣喘,不能登高,有時(shí)走過(guò)街天橋都需要中途休息一次,在當地醫院檢查后確診為“冠心病”,開(kāi)始接受冠心病的藥物治療,她當時(shí)怎么也想不通自己怎么也能得冠心病?一輩子吃素,偶爾有點(diǎn)血脂高,沒(méi)有其他毛病。得病以后一生氣就憋得難受,有時(shí)候還覺(jué)得心口隱隱作痛。真是百思不得其解!

典型的心絞痛急性發(fā)作的臨床表現有:缺血性胸痛,常常在情緒激動(dòng)、活動(dòng)后誘發(fā)胸痛,多發(fā)生在心前區,也可以感覺(jué)在肩背部,左上肢或上腹部。疼痛多為比較劇烈的壓榨痛,含服硝酸甘油后多數可以迅速緩解。可以觀(guān)察到有一些伴發(fā)癥狀:出汗、煩躁不安、恐懼,消化道癥狀等。血壓變化和各類(lèi)心律失常。

冠心病的治療方法包括:支架治療、藥物治療(溶栓、抗血小板、降脂、降壓、保護心肌)、心理干預治療(正確認識疾病、正確對待、調整精神壓力、放松心態(tài))、生活方式指導(合理膳食、低鹽低脂、戒煙限酒、適當鍛煉、控制體重)。冠心病治療和全方位管理的重要性越來(lái)越得到醫學(xué)界的重視,國家醫改也把冠心病的健康管理作為社區醫療的重要任務(wù),冠心病老年患者在接受規范的藥物治療同時(shí),生活心理的干預管理也顯得尤為重要。

首先,心理因素是發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣的一個(gè)重要因素。冠心病老年患者的行為特點(diǎn)是動(dòng)機強烈、爭強好勝、時(shí)間緊迫感強,常表現不耐煩(A型行為)。針對冠心病老年患者主要存在的焦慮、緊張等問(wèn)題,在指導老年患者時(shí)需要引導老年患者達到正確理解工作與生活的關(guān)系,需要降低老年患者事事?tīng)帍姾脛俚男膽B(tài),建立一種趨向平和的心境,具體方法可以采用傾聽(tīng)、解釋、鼓勵、商討、建議等技巧,緩解其不良情緒,指導老年患者注意性格塑造,加強修養,保持情緒穩定、調整心境平和,避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張,可以有效地避免冠心病的急性發(fā)作。

其次,在冠心病的日常治療中,必須對老年患者的心理引起足夠的重視。冠心病老年患者的心理壓力和緊張情緒,對病死率有明顯影響。對冠心病老年患者除一般常規治療外,心理護理應得到重視,其中,認知行為治療,放松技術(shù)、冥想、體能鍛煉、增加社會(huì )交往等都可能使老年患者得到更好的預后。家人應用和藹的語(yǔ)言關(guān)心體貼老年患者,也可以請專(zhuān)業(yè)的醫生給予具體指導,要根據老年患者的年齡、性別、文化程度和接受能力,采取不同的方式與老年患者溝通,認真傾聽(tīng)老年患者的陳述,有針對性進(jìn)行心理安慰和情感支持,滿(mǎn)足其心理要求。

另外,老年患者在明確自己的疾病診斷之后,通過(guò)各種社區健康講座、各種專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、平臺充分了解正確的疾病相關(guān)知識,重要的是了解正確知識,這樣才能在與疾病的斗爭中,做到知己知彼百戰不殆。充分了解疾病才可以建立充分的自信,健康的心態(tài),積極的態(tài)度。可以在醫護人員的指導下有效地舒緩精神壓力,減少對疾病的恐懼,可以減少冠心病因情緒變化而引起的血管痙攣發(fā)作次數,有效降低猝死風(fēng)險。充分了解疾病知識,隨身攜帶應急藥品,在冠心病意外發(fā)作時(shí)有效緩解癥狀,可以有效地降低冠心病的致殘率和死亡率。

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