一、自閉癥的癥狀表現

自閉癥須符合三項基本癥狀：社會(huì )交往障礙(情感)、語(yǔ)言及非語(yǔ)言障礙(認知)、行為異常。有的患者只有一項或兩項癥狀，稱(chēng)為“不典型自閉癥”或“自閉癥譜系障礙”。一般認為，社會(huì )交往障礙是核心癥狀，只要具備這一項，就屬于自閉癥譜系障礙。

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⑾自閉癥都是天才

錯。既然有認知障礙，那么智力上也會(huì )不可避免地存在問(wèn)題。高能自閉癥患者沒(méi)有大家想象的那么多。

(一)與社會(huì )交往障礙有關(guān)的行為

社會(huì )交往障礙是自閉癥最典型的特征。事實(shí)上，缺乏理解他人情緒的能力(或移情能力)、缺乏與人交往(或在一起)的愿望、缺乏模仿(或者像)別人孩子的愿望。

下面這些行為是自閉癥社會(huì )交往缺損的典型表現：

1.自閉癥兒童常常對周?chē)娜瞬魂P(guān)心或缺乏興趣。

他們對別人的動(dòng)作、言語(yǔ)、經(jīng)驗很少感興趣。

他們過(guò)度專(zhuān)注于自己感興趣和關(guān)心的事物。

他們對結交朋友及建立伙伴關(guān)系缺乏興趣。

他們很少與別人分享自己的興趣、快樂(lè )或成就，也很少分享別人的興趣。

2.模仿是孩子學(xué)習的一條重要渠道，自閉癥兒童幾乎沒(méi)有模仿別人行為的動(dòng)機。

3.自閉癥兒童對別人的表?yè)P很冷漠，也很少有取悅別人的行為。

自閉癥兒童通常為了獲得樂(lè )趣而去學(xué)習，不模仿他人或去贏(yíng)得別人的贊賞。

4.自閉癥兒童通常對別人的不愉快情緒漠不關(guān)心，或者受別人非難后的負性情緒影響的能力減弱。

他們對體態(tài)表達的情感反應減少或者理解力減弱。

5.自閉癥孩子通常不能理解別人與自己一樣有內心活動(dòng)(思維和情感)，結果導致他們通常難以理解別人的思維和情感(移情)。

6.他們也可能不關(guān)心自己的行為對別人所造成的影響。

7.自閉癥兒童難以參與社會(huì )交往(雙向互動(dòng)，相互取悅或互惠)活動(dòng)。

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⑺自閉癥患者只對自己感興趣

錯。自閉癥患者不是只對自己感興趣，他們還會(huì )對一些他們感興趣的事物產(chǎn)生濃厚興趣

(二)與語(yǔ)言及非語(yǔ)言障礙有關(guān)的行為

1.自閉癥兒童在語(yǔ)言理解方面存在著(zhù)各種各樣的問(wèn)題。

□通常，他們的語(yǔ)言能力發(fā)展遲緩(但需要區分的是，阿斯伯格綜合征及很多廣泛性發(fā)育障礙兒童并非如此)。

□他們往往只能非常“具體地”理解詞匯，可能很狹隘地、有限地或按自己的特殊方式去理解某個(gè)詞匯(尤其是抽象詞)、概念、幽默、諷刺或隱含義的意思。

2.自閉癥兒童對于非言語(yǔ)交流方面也有理解困難，例如語(yǔ)調線(xiàn)索、手勢、身體姿勢和面部表情等。

3.自閉癥兒童在語(yǔ)言表達方面通常存在不足。

他們很難發(fā)起或維持會(huì )話(huà)。

他們可能刻板地、重復地以特殊方式使用語(yǔ)言。

他們說(shuō)話(huà)時(shí)可能常伴有異常的聲調、音高、語(yǔ)速、節奏或重音，他們可能在整合音調和手勢方面有困難。

他們有時(shí)有回聲性言語(yǔ)或模仿性言語(yǔ)。

他們往往很難通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達自己的需要、情感和抽象觀(guān)念。

4.自閉癥兒童在使用非言語(yǔ)交流時(shí)也存在不足。

□他們可能減少使用或以與眾不同的方式使用面部表情、手勢和其他身體運動(dòng)。

□他們在社會(huì )交往中通常對“個(gè)人空間”這個(gè)概念缺乏理解。

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⑴不說(shuō)話(huà)就是自閉癥

錯。許多家長(cháng)發(fā)現孩子很大了還不說(shuō)話(huà)，才意識到問(wèn)題，去尋求治療，所以很多人對自閉癥的印象就是不說(shuō)話(huà)。但這并不意味著(zhù)孩子一輩子都不說(shuō)話(huà)。許多自閉癥孩子在語(yǔ)言得到一定的發(fā)展后，并不是不說(shuō)話(huà)，只是很難像正常一樣說(shuō)話(huà)，很難像正常人一樣和別人交流，也很難像正常人一樣理解別人的言外之意。

⑵自閉癥就是會(huì )說(shuō)話(huà)，但不愛(ài)說(shuō)話(huà)

錯。自閉癥患兒未必有“說(shuō)與不說(shuō)”的主觀(guān)偏好，他們有時(shí)會(huì )說(shuō)一點(diǎn)點(diǎn)，不說(shuō)話(huà)的時(shí)候的原因有很多，可能是沒(méi)注意到對方，也可能是不知道怎么說(shuō)。

⑶自閉癥就是不會(huì )說(shuō)話(huà)，說(shuō)話(huà)功能有障礙

半對。自閉癥患者的確在說(shuō)話(huà)方面有障礙，但多數患者并非完全不會(huì )說(shuō)話(huà)。

⑸當一個(gè)人不想和外界交流，沉浸在自己的世界里，就是自閉癥

錯。有些人看“自閉癥”的表面意思就以為它說(shuō)的是一個(gè)人的自我封閉，于是我們會(huì )見(jiàn)到有些人自認為說(shuō)話(huà)少，就以為自己是自閉癥。這樣的擔心，完全不必有。

(三)行為異常

孤獨癥的行為表現與強迫癥有相似之處，而被納入“強迫譜系障礙”的范疇。后者包括：強迫癥，沖動(dòng)控制障礙(縱火癖、偷竊癖、病理性賭博、拔毛癖、吮手指、咬指甲和購物狂)，進(jìn)食障礙(貪食癥和厭食癥)，物質(zhì)濫用(吸毒、酗酒)，網(wǎng)絡(luò )成癮，抽動(dòng)癥，口吃等。

二、自閉癥的產(chǎn)生原因及治愈

1.主流的觀(guān)點(diǎn)認為主要有四種原因：

①新陳代謝疾病：如苯丙酮尿癥等先天的新陳代謝障礙，造成腦細胞的功能失調和障礙，會(huì )影響腦神經(jīng)訊息傳遞的功能，而造成自閉癥。

②遺傳的因素：20%的自閉癥者中，他的家族可找到有智能不足、語(yǔ)言發(fā)展遲滯和類(lèi)似自閉癥的。此外，自閉癥男童中約10%有染色體脆弱癥。

③遺傳：從家族和攣生子的研究中，發(fā)現自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向，從家族和攣生子的研究中，發(fā)現自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。

④腦傷：包括在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成自閉癥，生產(chǎn)過(guò)程中早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦傷，以及新生兒其因感染腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害等因素，都可能增加自閉癥機率。

由于主流醫學(xué)給出的這四種可能性，都無(wú)法治愈，因此主流醫學(xué)界和心理學(xué)界都認為自閉癥目前尚未找到治愈的方法，但我們可以通過(guò)一些手段來(lái)改善。

2.但近期也有其他專(zhuān)家持這樣的觀(guān)點(diǎn)：

一位在8年時(shí)間內主導過(guò)百余個(gè)家庭關(guān)系修復的家庭修復師，給出了一個(gè)與目前醫學(xué)界完全不同的觀(guān)點(diǎn)：自閉癥不是天生的，是后天養育偏差導致孩子心智沒(méi)有發(fā)展出來(lái)，交流能力沒(méi)有發(fā)展出來(lái)。

這位專(zhuān)家名叫珍妮。她認為，自閉癥不一定有器質(zhì)性根源，所以認為自閉癥也未必是終身不治的，多數患者完全可以后天修復好，修復前提是在正常的家庭環(huán)境中。

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⑼后天也會(huì )得自閉癥

不確定。主流觀(guān)點(diǎn)還是認為自閉癥主要是先天的因素導致的，由于“自閉癥是后天養育偏差所致”的觀(guān)點(diǎn)出自非主流專(zhuān)家之口，我們只能對這個(gè)觀(guān)點(diǎn)保持觀(guān)望態(tài)度。另外多說(shuō)一句，對于苯丙酮尿癥，及早發(fā)現，及早調整飲食結構，也許就有預防智力缺損和自閉癥的可能。

⑽自閉癥患者后天可以治愈

不確定。還是因為這個(gè)觀(guān)點(diǎn)出自非主流專(zhuān)家之口，但我們可以對這個(gè)觀(guān)點(diǎn)保持觀(guān)望態(tài)度。

(四)治療手段

1.主流的方法

①感覺(jué)統合訓練：

感覺(jué)統合失調是指外部的感覺(jué)刺激信號無(wú)法在兒童的大腦神經(jīng)系統進(jìn)行有效的組合，而使機體不能和諧的運作，久而久之形成各種障礙最終影響身心健康。而感覺(jué)統合訓練就是根據每個(gè)孩子的感覺(jué)統合能力和智力發(fā)展水平，制定一對一的訓練方案，通過(guò)一些特殊研制的教具，以游戲的形式對孩子進(jìn)行一系列的行為和腦力強化訓練。

②應用行為分析(AppliedBehaviourAnalysis，簡(jiǎn)稱(chēng)ABA)：

應用行為分析法是將目標任務(wù)(即教學(xué)的知識、技能、行為、習慣等)按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對獨立的步驟，然后采用適當的強化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨立完成任務(wù)，并且在其他場(chǎng)合下能夠應用其所學(xué)會(huì )的知識、技能。(好比說(shuō)教孩子發(fā)“啊——”這個(gè)音，就先教孩子學(xué)會(huì )張嘴，然后反復糾正示范的發(fā)音，直到孩子可以獨立發(fā)出這個(gè)音節為止。)

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⑹自閉癥患者無(wú)法表達情感

不確定。主流觀(guān)點(diǎn)認為自閉癥患者基本缺乏情緒能力，也很難矯正，但是在非主流專(zhuān)家看來(lái)，這是情緒能力這一塊是有辦法找回來(lái)的。對此，我們持觀(guān)望態(tài)度。

⒀服藥治療自閉癥有效果

不確定。無(wú)論是主流治療和非主流治療，都沒(méi)有服藥治療自閉癥的成功案例。

(五)阿斯伯格綜合征和高能自閉癥的區別

阿斯伯格綜合征(Asperger’sSyndrome。簡(jiǎn)稱(chēng)AS)是廣泛性發(fā)育障礙(PDD)中的一種綜合征，有某些特征類(lèi)似自閉癥(Autism，又稱(chēng)孤獨癥)，如人際交往障礙，刻板、重復的興趣和行為方式，因而也被歸入更廣泛的自閉癥譜系(AutismSpectrumDisorder，簡(jiǎn)稱(chēng)ASD)。與自閉癥不同的是，AS者并無(wú)明顯的語(yǔ)言和認知能力損害，智力正常，甚至有少數AS者具有某些方面的超常稟賦。正因為如此，AS患者患病，往往不容易被發(fā)現，很多人只是把他們當成一群孤僻怪誕、自我中心或難以溝通的怪人，沒(méi)有太放在心上。

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⑷自閉癥就是孤獨癥

對，自閉癥又名孤獨癥。

國內知名專(zhuān)家對高功能孤獨癥(HFA)和AS進(jìn)行了對照研究，發(fā)現了兩者的不同點(diǎn)：

1.AS執行功能缺陷程度更輕：盡管不同年齡的HFA和AS兒童都存在執行功能的缺陷，表現為難以進(jìn)行計劃活動(dòng)、組織能力差、沖動(dòng)、堅持不變、難以適應轉變、自我調整困難、不能抑制無(wú)關(guān)信息干擾等，但AS組完成任務(wù)的成績(jì)通常明顯優(yōu)于HFA組。

2.AS的早期語(yǔ)言發(fā)展更好：如果孩子早期語(yǔ)言能力正常，診斷通常歸類(lèi)于A(yíng)S，而早期語(yǔ)言發(fā)展遲緩，盡管后期表現像AS，也診斷為HFA。

3.AS通常動(dòng)作笨拙，而自閉癥不一定：運動(dòng)笨拙可以作為診斷AS的重要條件，但是如果沒(méi)有運動(dòng)笨拙并不能排除AS的診斷。

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⑿阿斯伯格綜合征是自閉癥的一種

錯。阿斯伯格綜合征確實(shí)能和自閉癥扯上關(guān)系，因為阿斯伯格綜合征屬于自閉癥譜系障礙的一種。很多人把阿斯伯格綜合征和高能自閉癥混為一談，但兩者是有區別的。