有段時(shí)間，電影《被嫌棄的松子的一生》很火。
我們看著(zhù)松子得不到父親的關(guān)愛(ài)，有幾段失敗的感情，在每一段親密關(guān)系中都尋求不到安全感，學(xué)會(huì )了一個(gè)詞“邊緣型人格障礙”。
后來(lái)大家都追韓劇《Killmehealme》，也不忘討論討論多重人格如何自處，“解離型人格障礙”成了掛在嘴邊的熱詞。
知乎上，常常能見(jiàn)到這樣的問(wèn)題，“如何與回避型人格障礙相處？”，“有個(gè)患自戀型人格障礙的家人是怎樣的體驗？”...
如此云云。
人格障礙成為了一個(gè)還蠻時(shí)髦的詞。
但是說(shuō)出口的輕松和實(shí)際的沉痛之間有耐人尋味的反差--目前，世界上有約5%-10%的人口正在受到各類(lèi)人格障礙的困擾。盡管比例如此之高，相比
抑郁癥和
焦慮癥，鮮有人真正知道這個(gè)詞意味著(zhù)什么。
今天，我們援引英國《衛報》記者DavidBatty的報道，結合最新DSM-5與世界衛生組織的標準與研究成果，帶大家以問(wèn)答的形式，走進(jìn)這類(lèi)我們熟悉卻又陌生的
心理障礙。
什么是人格障礙？
為了理解人格障礙，我們首先要對“人格”這個(gè)概念進(jìn)行初步的解釋。所謂人格，心理學(xué)上的定義是：“個(gè)體所具有的、與區別于他人的、獨特而穩定的思維方式和行為風(fēng)格”。更加通俗地來(lái)講：人格就是指的每個(gè)人的個(gè)性，是個(gè)人所具有的所有行為特征的群集。對于每個(gè)人來(lái)說(shuō)，在人格的不同方面，我們都會(huì )有著(zhù)不同的表現。
為了更好地對人格的各個(gè)維度進(jìn)行區分，心理學(xué)的各個(gè)學(xué)派也分別提出了自己的理論，將人格劃分為不同的種類(lèi)。在這之中，最為著(zhù)名的便是“大五人格理論”：它將人格分為開(kāi)放性、責任心、外傾性、宜人性、神經(jīng)質(zhì)或情緒穩定性五個(gè)方面，認為這五種特質(zhì)便可以基本涵蓋人格的各個(gè)特征。除此以外，奧爾波特的特質(zhì)理論、卡特爾的16種根源特質(zhì)等也從不同的角度對人格進(jìn)行了劃分，
那么，從這個(gè)概念出發(fā)，所謂人格障礙，就應該是指的是個(gè)體在人格的某些維度上發(fā)生了異常。據此，世界衛生組織（WHO）將人格障礙定義為：“人格障礙是一種適應不良且根深蒂固的行為模式；這種行為模式在知覺(jué)、思維與感受方式上，會(huì )顯著(zhù)偏離大眾文化下的一般標準，尤其是會(huì )在人際關(guān)系方面表現出明顯的異常”。
人格障礙患者通常會(huì )在思維、知覺(jué)與情感模式上嚴重偏離社會(huì )大眾所能接受的范圍。具有人格障礙的個(gè)體，往往會(huì )在各種各樣的社交情境和私人空間中，表現出一系列相當穩定的異常行為特征。人格障礙通常發(fā)展與青少年晚期相關(guān)，并且會(huì )在成年后一直持續下去。
有多少種人格障礙？
根據目前最為權威的精神病學(xué)分類(lèi)與診斷標準——《精神疾病診斷與統計手冊（第五版）》（DSM-5），人格障礙共包含10種不同的亞型，它們分別是：反社會(huì )型人格障礙、回避型人格障礙、邊緣性人格障礙、依賴(lài)型人格障礙、表演型人格障礙、自戀型人格障礙、強迫性人格障礙、偏執型人格障礙、分裂樣人格障礙和分裂型人格障礙。同時(shí)，對這10種人格障礙，我們可以再對它們進(jìn)行歸類(lèi)，形成A、B、C三種類(lèi)群的人格障礙：
A群人格障礙：該組人格障礙患者的行為在他人看來(lái)往往十分怪異，包括偏執型、分裂樣和分裂型三種人格障礙；
B群人格障礙：同時(shí)也被稱(chēng)為“戲劇型”或嚴重型人格障礙，包括反社會(huì )型、邊緣型、表演型和自戀型人格障礙。患有該組人格障礙的患者，通常在建立和維持人際關(guān)系上有非常明顯困難。
C群人格障礙：患者行為具有焦慮和恐懼的行為特點(diǎn)，包括回避型、依賴(lài)型和強迫型人格障礙三種。
人格障礙有什么特點(diǎn)？
人格障礙的特點(diǎn)包括但不僅限于：攻擊性、酒精或物質(zhì)濫用、焦慮、抑郁、自殘、進(jìn)食障礙、多疑、精神緊張、情感缺乏、對批評過(guò)分敏感、持續尋求肯定、依賴(lài)他人、欺騙、霸凌或不尊重他人。人格障礙的診斷往往需要包含至少三種異常的行為特征。
人格障礙是否可以認為是一種精神疾病？
目前圍繞人格障礙的爭議還有許多，尤其是關(guān)于人格障礙是否能夠被稱(chēng)作是一種“心理疾病”，各方對此依舊眾說(shuō)紛紜。尤其對于現在而言，雖然大多數人可以接受
精神分裂癥和抑郁癥是精神疾病，但并不是所有人都能夠贊同這樣一種觀(guān)點(diǎn)：我們在人格某一維度上的缺陷，都可以被看作是一種疾病。但是，不可否認的是，某些人格障礙確實(shí)與精神疾病有著(zhù)密切聯(lián)系；尤其是對于A(yíng)類(lèi)群的人格障礙來(lái)說(shuō)，它們往往和精神分裂癥有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。而且，不可忽視的是，在患有人格障礙的人群當中，有相當高比例的患者正在受到其他種類(lèi)精神疾病的困擾。
人格障礙是如何引起的？
目前，有越來(lái)越多的證據表明，和人格障礙相關(guān)的一些異常行為（例如酗酒），與
遺傳基因有著(zhù)十分密切的關(guān)系；還有研究發(fā)現，大腦中一種特殊的神經(jīng)遞質(zhì)——5-羥色胺，與沖動(dòng)性和攻擊性等異常的行為表現存在相關(guān)性。從心理學(xué)的角度來(lái)看，大部分理論認為，不良的兒童期經(jīng)歷（例如虐待經(jīng)歷），也會(huì )影響個(gè)體成年之后對人際關(guān)系的處理方式。其他可能與人格障礙有關(guān)的風(fēng)險因素還包括顱腦損傷、物質(zhì)濫用和其他種類(lèi)的精神疾病等。
人格障礙有多普遍？
相比其他種類(lèi)的心理障礙，有關(guān)人格障礙的流行病學(xué)研究起步較晚，直至上世紀八九十年代，學(xué)界才對其開(kāi)始進(jìn)行系統性的調研。
根據2008年的研究，北美洲人格障礙的流行程度約為10.6%，即每十人中就有一人受到人格障礙的困擾；而如此高的比率，也使得人格障礙在近些年受到了越來(lái)越多研究者和臨床醫生的關(guān)注。
2009年，由世界衛生組織（WHO）發(fā)起的一項橫跨13國的流行病學(xué)研究結果表明，人格障礙在人口中的流行程度約為6%。這一比率會(huì )隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟學(xué)和人口學(xué)因素在不同地區發(fā)生變化，但無(wú)論是哪個(gè)數字都提示我們，人格障礙離你我其實(shí)并不遙遠。
人格障礙為何飽受爭議？
即便世界衛生組織（WHO）和美國心理學(xué)學(xué)會(huì )這兩大權威的精神病學(xué)機構在人格障礙的定義上達成了基本共識，它們各自對人格障礙下分類(lèi)還是存在細微的差別。并且在過(guò)去30年來(lái)，世界衛生組織（WHO）一直在對人格障礙的標準進(jìn)行調整與改變。
更為棘手的是，人格障礙在臨床上面臨著(zhù)比抑郁癥和焦慮癥更為尷尬的境地：許多心理咨詢(xún)師和醫生都認為人格障礙是難以被治療的，這也導致相當一部分臨床工作者對人格障礙患者存在或多或少的抵觸心理；甚至在某些慈善機構中，人格障礙被冠以“垃圾診斷”的頭銜，被確診為人格障礙的患者，承受著(zhù)他人和醫生偏見(jiàn)所帶來(lái)的雙重壓力。
如何治療人格障礙？
雖然人格障礙的治療難度較大，但研究者們從未放棄尋找治療的方法。目前，藥物和心理療法雙管齊下，被認為是對人格障礙最為有效的治療手段。
抗精神病藥物通常在臨床上被用來(lái)治療人格障礙中的自殘行為；一些抗抑郁藥物（例如百憂(yōu)解）則在邊緣型人格障礙上被應用，用于治療患者的情緒不穩定性；卡馬西平等抗驚厥藥物，則在攻擊性行為的治療上有著(zhù)比較明顯的療效。
從心理治療的角度來(lái)看，認知行為療法（CBT）——一種旨在改變來(lái)訪(fǎng)者信念行為的療法，已經(jīng)被證實(shí)在多種人格障礙的治療上有著(zhù)不俗效果。此外，自信心確立訓練法和焦慮管理等方法，通常被用來(lái)治療依賴(lài)型人格障礙和焦慮情緒；而憤怒管理等技巧，也可以對攻擊性行為起到比較明顯的控制作用。
后記：
與IGB之前向大家介紹的心理障礙不同，關(guān)于人格障礙的爭議仍在繼續。讀完這篇文章，或許每個(gè)人都能或多或少地在自己身上找到某種人格障礙的影子。畢竟，人無(wú)完人，無(wú)論是因為遺傳因素還是成長(cháng)經(jīng)歷，在人格的某一維度上，我們確實(shí)可能存在著(zhù)這樣那樣的不完美。
但是，IGB想向大家重申的一點(diǎn)是：無(wú)論哪種心理障礙，我們最終的目的都不是將人劃分為三六九等，也不是讓我們給自己貼上專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的標簽。這對于人格障礙來(lái)說(shuō)也是一樣：盡管在許多人眼中，人格是難以改變的，但研究者們從未放棄對其治療方法的探索，也有越來(lái)越多的臨床工作者正在以開(kāi)放的態(tài)度，去接納和關(guān)愛(ài)被人格障礙所困擾的人們。
或許，敏感已經(jīng)成為了你的烙印，偏執深深影響了你的生活，焦慮正讓你看不到希望，但希望你能記得：人心皆有裂縫，那是光照進(jìn)來(lái)的地方啊。每一個(gè)鮮活的個(gè)體，都值得被這個(gè)世界溫柔以待。
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