長(cháng)療程 SSRIs 治療可延緩 MCI 進(jìn)展為 AD

2018-03-20 來(lái)源：精神時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究顯示，既往有抑郁病史者入組時(shí)診斷MCI的風(fēng)險是對照組的2.6倍，診斷AD的風(fēng)險更高，是對照組的3.77倍。也就是說(shuō)，MCI和AD的發(fā)生與進(jìn)展與抑郁病史密切相關(guān)。

輕度認知損害（Mildcognitiveimpairment，簡(jiǎn)稱(chēng)MCI）通常被定義為不符合癡呆診斷標準的認知功能障礙。既往研究顯示，MCI患者進(jìn)展為阿爾茨海默病（AD）的風(fēng)險較正常人明顯升高，與此同時(shí)，老年抑郁也可能升高AD的發(fā)病風(fēng)險。動(dòng)物模型研究顯示，SSRIs類(lèi)抗抑郁藥可通過(guò)改變淀粉樣蛋白形成而延緩認知損害進(jìn)程，但臨床試驗證據不足且存在爭議。

ClaudiaBartels教授等人開(kāi)展的一項隨訪(fǎng)隊列生存分析研究，探討了SSRIs類(lèi)抗抑郁藥治療對延緩MCI進(jìn)展為AD的影響，研究結果發(fā)表在2017年11月的AmericanJournalofPsychiatry雜志上。

研究方法

該研究在美國和加拿大50多個(gè)研究中心開(kāi)展，研究對象入組年齡限制為55-90歲，入組前需沒(méi)有明顯抑郁癥狀。將研究對象分為無(wú)抑郁病史組，有抑郁病史但未接受治療組，有抑郁病史接受SSRIs治療組及有抑郁病史接受非SSRIs治療組。再將四組分別分為MCI組、AD組及正常對照組。

每6個(gè)月至1年對研究對象進(jìn)行1次評估，評估正常認知至MCI或AD，MCI至AD的進(jìn)程。評估工具包括：Mini-MentalStateExamination，ReyAuditoryVerbalLearningTest，GeriatricDepressionScale（大于等于6分視為存在抑郁）。同時(shí)測定研究對象腦脊液（CSF）中生物標記物的水平，包括淀粉樣蛋白β1-42，totaltau，p-tau181及sAPPβ。

研究結果及討論

研究共納入了755名研究對象，有抑郁病史組共223人，其中既往接受抗抑郁藥物治療者163人，接受SSRIs治療者116人。平均隨訪(fǎng)時(shí)長(cháng)為691天，既往接受抗抑郁藥物治療組中，隨訪(fǎng)開(kāi)始前接受抗抑郁藥物治療1年、1-4年及4年以上者所占比例分別為22.8%、52.1%及25.1%。

研究顯示，既往有抑郁病史者入組時(shí)診斷MCI的風(fēng)險是對照組的2.6倍，診斷AD的風(fēng)險更高，是對照組的3.77倍。也就是說(shuō)，MCI和AD的發(fā)生與進(jìn)展與抑郁病史密切相關(guān)。

對于既往有抑郁病史者，長(cháng)期接受SSRIs治療者（4年以上）與短期接受SSRIs治療者、接受非SSRIs治療者、未接受抗抑郁藥治療者及無(wú)抑郁病史者相比，可顯著(zhù)延緩MCI至AD的進(jìn)程，特別是在隨訪(fǎng)的前3年效果明顯，3年后其優(yōu)勢逐漸減弱。

越來(lái)越多的臨床試驗證據表明，淀粉樣蛋白形成和認知功能下降與神經(jīng)免疫調節有密切聯(lián)系，而長(cháng)期接受SSRIs治療可有效調控神經(jīng)免疫因子。同時(shí)，SSRIs可激活5-HT4受體，進(jìn)而增加乙酰膽堿的濃度，減少AD進(jìn)程中乙酰膽堿耗竭帶來(lái)的不良后果。

值得指出的是，接受非SSRIs治療者與無(wú)抑郁病史的對照組相比，不但沒(méi)有延緩MCI至AD的進(jìn)程，反而有更高的AD發(fā)病風(fēng)險，且差異有統計學(xué)意義。這一結果與既往研究有所不同，也是有待進(jìn)一步研究之處。

雖然研究人員的預期設想是CSF生物標記物水平會(huì )存在組間差異，但結果顯示各組之間并無(wú)顯著(zhù)差異，即這些生物學(xué)指標與是否存在抑郁病史及抗抑郁藥物治療關(guān)系不大。

總結

對于既往有抑郁病史的老年人來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)出現了輕度認知損害，無(wú)論是否存在抑郁癥狀，都應積極給予長(cháng)療程SSRIs維持治療，以延緩MCI至AD的進(jìn)程。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。

健客價(jià)：￥102

達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。

健客價(jià)：￥55

潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作；防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預防急性發(fā)作。

健客價(jià)：￥53.5

健客價(jià)：￥124

慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥28

本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據，并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

健客價(jià)：￥47.5

適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀，并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

健客價(jià)：￥43.5

本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據，并伴有血清氨基轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

健客價(jià)：￥23

阿甘定適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據，并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

健客價(jià)：￥33

用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

健客價(jià)：￥33

治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥166

用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

健客價(jià)：￥53

適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據，并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

健客價(jià)：￥40

FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥207

健客價(jià)：￥40

該產(chǎn)品適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。

健客價(jià)：￥16

慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥36

拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

1.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心

健客價(jià)：￥4.5

主要用于治療由人乳頭瘤病毒引起的尖銳濕疣，也可用于治療由單純性皰疹病毒引起的口唇皰疹及生殖器皰疹。

健客價(jià)：￥45

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。

健客價(jià)：￥5.5