今年7月14日，世界衛生組織發(fā)布的《2014年精神衛生地圖集》顯示，全世界每10個(gè)人中就有一人存在精神障礙。全世界每四個(gè)人中就有一人可能面臨精神健康的困擾；而患有嚴重精神疾病的人中，約四分之三的患者得不到任何治療。

　　到2030年，抑郁癥將成為全球最大的健康問(wèn)題之一。世衛組織的研究也顯示，全球抑郁癥的年患病率約為11%。抑郁癥的疾病負擔已經(jīng)位列全球疾病總負擔的第四位，預計2020年其疾病負擔僅次于冠心病，位居全球疾病總負擔第二位。

　　抑郁癥將成最大健康問(wèn)題之一

　　據不完全統計，目前在中國，各類(lèi)情感障礙患者人數已將近9000萬(wàn)，抑郁癥發(fā)病率高達5%—6%。世界衛生組織開(kāi)展的一項以全球15個(gè)城市為中心的合作研究結果顯示，患者中抑郁癥患病比例達4.0％。

　　“雖然目前國內抑郁癥患者的確切數據難于統計，但其比例不會(huì )比發(fā)達國家低很多，尤其是近幾年，更呈增長(cháng)態(tài)勢。”中華醫學(xué)會(huì )精神醫學(xué)分會(huì )主任委員、北京大學(xué)第六醫院于欣教授表示，對于患者來(lái)說(shuō)，因抑郁癥等精神障礙造成的誤工和工作效率低下產(chǎn)生的經(jīng)濟損失，比疾病本身治療負擔更加巨大。

　　一項“中國首次工作場(chǎng)所中的抑郁癥”數據調查報告顯示，70%的受訪(fǎng)者曾因為抑郁癥而請假中斷工作，超過(guò)一半的受訪(fǎng)者感到注意力集中困難而使工作效率低于平常水平。以2007年美國加州伯克利大學(xué)聯(lián)合上海市精神衛生中心測算數據為例，中國抑郁癥一年總損失達513.7億元，其中直接用于醫療費僅為56.2億元。在歐洲，抑郁癥和超過(guò)7%的過(guò)早死亡有關(guān)，現在每年讓歐洲各國政府花費的資金超過(guò)920億歐元。

　　抑郁癥可侵害全身各系統

　　過(guò)去，人們常常把抑郁癥說(shuō)成是“心靈感冒”，對此，于欣卻不以為然：“這個(gè)說(shuō)法并不完全準確。”

　　“抑郁癥不是單純的情緒病，而是全身各系統的疾病。”于欣認為，抑郁癥是全身各系統都開(kāi)始停擺或者是出現了問(wèn)題，心臟、呼吸、消化、泌尿生殖系統都出了問(wèn)題，患者或許會(huì )出現軀體不適、食欲不好、睡眠不好、胸悶、氣短等癥狀，并有非常嚴重的疲勞感，對這樣的癥狀需要做更精細的區分。

　　“另外，抑郁癥給社會(huì )帶來(lái)的經(jīng)濟負擔也非常大。”于欣表示，我們評價(jià)疾病負擔不但是疾病可能造成的對壽命的減少，可能會(huì )造成過(guò)早地死亡；最重要是殘疾，抑郁癥造成的殘疾是非常嚴重的，因為抑郁癥很容易造成工作效率的下降，或者無(wú)法完成工作和社會(huì )功能。此外，患者看病、住院對于財力、人力、物力的消耗也是巨大的。

　　專(zhuān)業(yè)醫療資源依然匱乏

　　盡管隨著(zhù)政府、媒體及各方的大力宣傳及相關(guān)項目的開(kāi)展，抑郁癥等常見(jiàn)精神疾病的認知情況在中國有了逐步好轉，但是“患者不自知，醫生也難識別”的現狀還很不容樂(lè )觀(guān)。

　　“抑郁癥患者中，只有10%的人尋求幫助，其中一半到醫院看病，這其中又只有2%—3%到精神科就診，其他都認為自己患的是軀體疾病。”于欣透露，精神科就診的抑郁癥患者只有大約10%是首次就醫，即承認自己得了抑郁癥，需要精神科幫助。其他都是多次在綜合醫院各科就診，病情遷延不愈，最后轉診來(lái)到精神科。

　　與數量龐大的患者形成鮮明對比的是，目前我國僅有精神科醫師2萬(wàn)多名，專(zhuān)科醫療資源短時(shí)間內無(wú)法迅速增加，已成為目前公共衛生建設面臨的嚴峻問(wèn)題。在臨床中，接觸抑郁癥患者第一關(guān)的往往是社區醫院和綜合醫院的醫生，但是由于醫生對抑郁癥的識別率不高，導致患者經(jīng)常被漏診。而抑郁癥患者如果得不到及時(shí)治療，將會(huì )導致抑郁癥慢性化，或者發(fā)展成為較難治性病癥，嚴重者還會(huì )出現明顯的功能殘疾，甚至自殺行為。

　　公眾對抑郁癥的認識誤區還體現在用藥方面，“很多抑郁癥患者治療依從性差，擔心吃藥成癮或人會(huì )變傻，對藥物有恐懼心理。”于欣再三表示，抗抑郁藥物絕不會(huì )成癮，一些抑郁癥患者出現腦部功能衰退，并不是藥物引起的，是疾病本身對大腦造成的損害。“抑郁癥不能拖延、回避治療，拖延時(shí)間越長(cháng)，造成的損害越大，經(jīng)過(guò)合理治療，抑郁癥是能夠痊愈的。”

　　另外，于欣還表示，目前我國臨床診治抑郁癥使用量化評估工具嚴重不足，臨床醫生對抑郁患者的治療缺乏規范化指導等因素，也是造成抑郁癥臨床管理問(wèn)題的重要原因。因此，在抑郁癥治療過(guò)程中，全程量化評估及綜合干預體系的建立也是規范抑郁癥治療的重要環(huán)節，其更有利于醫生對患者的治療全過(guò)程實(shí)施有效監控，管理及預警，也能夠幫助患者參與到疾病的自我管理中來(lái)，從而顯著(zhù)提升患者的依從性，提高臨床治愈率。

　　貧困或是致病高危因素

　　對于造成抑郁癥的原因，于欣認為，很多病根可能起源于童年。“如果童年期間受到虐待或者父母的忽視，都可能會(huì )對其一生的心理狀況造成影響。”于欣透露，在出生到一歲的時(shí)候母親的密切的呵護，對孩子產(chǎn)生安全感建立都是至關(guān)重要的。如果出生到一歲的時(shí)候沒(méi)有母親在身邊的照顧，對孩子將來(lái)的成長(cháng)是非常不利的，他們將來(lái)長(cháng)大以后罹患抑郁癥的幾率比正常人要高很多。此外，如果童年時(shí)期是由父母之外的人來(lái)帶養，這些孩子將很可能出現情緒方面的問(wèn)題，留守兒童就是一個(gè)極為令人擔憂(yōu)的群體。

　　國際上有研究顯示，抑郁癥的高危人群是白領(lǐng)女性；然而于欣卻提出在中國農村人口更加高危。“因為抑郁癥往往侵害的是社會(huì )經(jīng)濟水平等差的人，并不是說(shuō)時(shí)尚人士才得時(shí)髦的抑郁癥，而是碰到突發(fā)事件沒(méi)有更多能力應對的群體。”

　　　　推進(jìn)科普終結認知診療誤區

　　2013年5月1日，《中華人民共和國精神衛生法》正式實(shí)施。今年6月發(fā)布的《全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）》，針對抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙，規劃指出2020年希望達成的“常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題防治能力明顯提升。

　　為傳遞精神疾病預防、治療和康復的知識，普及科學(xué)、正確的精神疾病治療及康復理念，在由健康報社、中華醫學(xué)會(huì )精神醫學(xué)分會(huì )共同主辦、靈北公司支持的“精神衛生科普教育行動(dòng)”上，首批來(lái)自全國的24位精神學(xué)科醫生成為此次科普行動(dòng)的特聘專(zhuān)家。

　　“通過(guò)在全國范圍內選拔知識全面、有社會(huì )責任感、熱心科普與公益事業(yè)、樂(lè )于奉獻的精神衛生科普專(zhuān)家，初步形成我國精神衛生疾病宣傳網(wǎng)絡(luò )。”健康報社社長(cháng)鄧海華表示，通過(guò)開(kāi)展‘媒體訪(fǎng)談、院內患教、科普經(jīng)驗交流會(huì )’等科普咨詢(xún)活動(dòng)、科普咨詢(xún)經(jīng)驗交流會(huì )等形式，定期為公眾提供心理健康公益服務(wù)、為居民提供心理健康指導、為精神障礙患者及高危人群提供專(zhuān)業(yè)心理衛生服務(wù)，從而進(jìn)一步推進(jìn)精神衛生防治工作深入開(kāi)展。