前幾年的某一天,正在值班的師弟一個(gè)電話(huà)把我叫到了急診。去搶救一個(gè)情況似乎很“危重”的患者。
患者是個(gè)民工,幾個(gè)小時(shí)前在工地干活時(shí)被220伏電壓的電流電了一下,然后從大約2米的地方摔下來(lái),此后就一直昏迷不醒,在北京轉了三四家醫院,做了一大堆檢查,就是查不出昏迷的原因,然后送到我們醫院。師弟也不知道該如何是好,于是請大師兄出馬。
我看了看患者以往檢查,所有能想到的項目都已經(jīng)查全了,沒(méi)發(fā)現異常。生命體征也沒(méi)有明顯異常,就是一直昏迷不醒。
我仔細觀(guān)察了一下患者的呼吸,呼吸非常平穩,睫毛還微微在動(dòng)。我猛的對著(zhù)他眼睛吹口氣,患者眼睛猛的一筆,再吹第二口,又不動(dòng)了。
差不多已經(jīng)心里有數的我,找護士要了一根最粗的針頭,對著(zhù)他腳心狠狠扎了一下,患者腳猛的一下抽動(dòng)。然后我再扎第二下,腳又不動(dòng)了。
就在我準備扎第三下的時(shí)候,師弟看不下去了。說(shuō)師兄你不要用這么粗的針?lè )磸驮。直┝恕?/p>
為了不傷害師弟純潔的心靈,我放棄了本來(lái)決定好的治療方案。大聲對師弟說(shuō):你知道嗎?對這種病,《肘后備急方》里面記載有特效的方法,就是把大便汁往嘴里灌。實(shí)在不成咱試試啊。
然后,在師弟不可思議的目光中,我貼近患者耳朵,悄聲的說(shuō):你丫現在趕緊給我醒過(guò)來(lái),我保證不揭穿你。你要是再繼續裝,我有的是辦法讓你裝不下去。
病人有氣無(wú)力的呻吟兩聲,睜開(kāi)眼睛,醒了。
這就是臨床醫生最頭疼的臨床情況之一:裝病。
這種“患者”裝病,是有明確的動(dòng)機和目的的。患者是心眼壞想訛人。還有一種患者的裝病卻是一種心理疾病,換句話(huà)說(shuō),患者得了裝病的病。
我這個(gè)年齡的人很多小時(shí)候看過(guò)一本小人書(shū),名字叫《吹牛大王歷險記》,故事的主人翁,是一個(gè)叫閔希豪森的男爵。這本書(shū)講的是這位吹牛成性的閔希豪森男爵的各種匪夷所思又令人捧腹的歷險故事。
歷史上閔希豪森卻有其人,他是18世紀德國漢諾威地區的莊園主,出身于名門(mén)望族。他又是個(gè)軍人,在俄國服務(wù)過(guò),和土耳其人打過(guò)仗,喜愛(ài)打獵。他回到家后給別人講述他在俄國和土耳其打仗的故事,故事夸張而搞笑。后人就以此為藍本,寫(xiě)了《《吹牛大王歷險記》,這本書(shū)后來(lái)風(fēng)靡全球,我到現在還記得小時(shí)候第一次看這本書(shū)時(shí)候笑的在床上打滾的情景。
后來(lái)人們以閔希豪森的名字命名了一種疾病,Münchhausen綜合征,這個(gè)疾病的特點(diǎn)就是裝病成癮,患者會(huì )編造出種種故事來(lái)欺騙醫生,達到住院的目的,有些故事非常的夸張離奇。
寫(xiě)到這里我忍不住心里一痛,歷史上能以自己名字命名疾病和治療方案的,絕大部分都是醫學(xué)界名垂青史的泰山北斗,這位閔希豪森男爵就憑著(zhù)吹牛的本事獲得這一殊榮,著(zhù)實(shí)令我等天天盼著(zhù)流芳百世的苦逼醫生郁悶的肝腸寸斷啊。
Münchhausen綜合征患者多為青年男性,他們常在夜間去看急診,他們會(huì )向醫生描述聽(tīng)起來(lái)非常可信的病史,而且其病情顯得非常緊急而特殊。由于夜間值班的往往是經(jīng)驗不足年輕醫生,這種情況下往往會(huì )把他們緊急收住院。而患者一旦得知可以住院,往往會(huì )非常興奮。
而當患者住院后,他們會(huì )對各種常規檢查治療非常排斥,卻追求有創(chuàng )的檢測手段。甚至迫切的要求手術(shù)治療。住院期間,其對病史的描述往往越來(lái)越離奇,在醫生對其產(chǎn)生懷疑之后,他們會(huì )非常生氣的離開(kāi)醫院,再去另一家醫院故伎重演。
Münchhausen綜合征患者和本文最初故事中的患者截然不同。這種患者裝病并沒(méi)有明確的目的,并非是為了金錢(qián)或者其他利益,而純粹是為了住院而住院,他們強烈的渴望獲得患者的身份,并接受各種有傷害性的治療。
為了裝病,Münchhausen綜合征患者無(wú)所不用其極,他們會(huì )想方設法讓自己獲得住院的機會(huì ),其中包括自殘。患者會(huì )往自己膝蓋內注射糞便,或者口服抗凝藥物導致自己尿血。有些患者腹部布滿(mǎn)手術(shù)瘢痕,曾有患者再85所不同的醫院,做過(guò)120次以上X線(xiàn)檢查,還有患者接受過(guò)27次手術(shù)。
這種裝病的病,還有另外幾個(gè)名稱(chēng):住院癖,流動(dòng)住院者,慢性做作性疾病,多次外科手術(shù)癖嗜者,病理謊言綜合征,等等。
對于這種病,阿寶這樣治療身體的醫生就沒(méi)有辦法了,得精神科醫生出馬。
阿維A膠囊: 1、嚴重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。 消銀顆粒:清熱涼血,養血潤燥,祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià): ¥795適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤(pán)突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià): ¥33清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客價(jià): ¥9養血、祛風(fēng)、通絡(luò )。用于魚(yú)鱗病。
健客價(jià): ¥155養血、祛風(fēng)、通絡(luò )。用于魚(yú)鱗病。對魚(yú)鱗病皮膚干燥、粗糙瘙癢、僵硬及鱗屑等癥有醫治效果。
健客價(jià): ¥31清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò )不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結。
健客價(jià): ¥11清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥9.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒、流感。
健客價(jià): ¥23清血解毒,消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò )不和,溫熱血燥引起的風(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結。
健客價(jià): ¥30清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥9.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥28.2清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,瘟病發(fā)熱及上呼吸道感染、流感、腮腺炎等病毒性感染疾患。
健客價(jià): ¥18.5清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò )不和, 溫熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齇,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結。
健客價(jià): ¥50清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò )不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結。
健客價(jià): ¥66清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。
健客價(jià): ¥19清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥15清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò )不和,溫熱血燥引起的風(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結。
健客價(jià): ¥13清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥22清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,上呼吸道感染,流感。
健客價(jià): ¥21.5清熱祛濕,凉血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥23清血解毒,消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò )不和,溫熱血燥引起的風(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結。
健客價(jià): ¥14.5用于醫療護理使用。
健客價(jià): ¥5799貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。 地奈德乳膏:適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥406.2