癌癥的發(fā)生發(fā)展及其復發(fā)惡化，與精神心理因素密切相關(guān)，這是古今一致的認識。

　　來(lái)源：摘自上海科技出版社《癌癥只是慢性病》第二版

　　癌癥的發(fā)生發(fā)展及其復發(fā)惡化，與精神心理因素密切相關(guān)，這是古今一致的認識。

　　早在宋代朱丹溪在論述“乳巖（乳腺癌）”發(fā)生機制時(shí)，斷定多年來(lái)人際關(guān)系緊張，女子“不得于姑嫂”、“不得于公婆”，心情抑郁是主因之一。

　　筆者主編的《心身醫學(xué)》專(zhuān)著(zhù)中，則明確地把癌癥稱(chēng)作為“心身相關(guān)性疾病”。

　　國外近期出現了“心理腫瘤學(xué)”的新興分支，歐洲還成立了癌癥心理研究中心。

　　米勒曾對200余篇相關(guān)論文作了歸納后斷定，所有論文都肯定了癌癥的發(fā)生與心理因素有關(guān)。例如：無(wú)法排解的悲哀與乳腺癌關(guān)系密切；情緒應激可增強患者的癌癥易患傾向，并可改變病程；癌癥的治療效果因患者的與個(gè)性而異；確信已患癌癥的患者，盡管進(jìn)行早期治療，病情往往會(huì )迅速惡化致死；而對癌癥持懷疑態(tài)度者，卻常常療效較好。復發(fā)也與心理因素有關(guān)，很多人在復發(fā)前6-18個(gè)月內有過(guò)嚴重的情緒應激；癌癥患者發(fā)生強烈的偏執癥狀時(shí)，腫塊的生長(cháng)就緩慢；有許多自發(fā)痊愈的癌癥患者是精神分裂癥患者，等等。

　　精神心理因素何以致癌？

　　相關(guān)的假說(shuō)有多種，以下這些比較值得重視。

　　1、負性情感積累說(shuō)：這有兩種類(lèi)型。進(jìn)一步分析發(fā)現：“負性情感積累”只能說(shuō)是促進(jìn)癌癥發(fā)生高度危險因素之一。

　　第一種類(lèi)型是童年期嚴重的挫折，在不同類(lèi)型的癌癥患者中發(fā)現他們都在童年期嚴重挫折，特別是親情的喪失，并伴有極度的無(wú)望。此后，描述歸納了一種癌癥患者的典型發(fā)展形式——開(kāi)始是早期的父母一方死亡或離去，有受懲罰和孤獨等的負性情感積累，感到受社會(huì )排斥，情緒不穩定，以后隨著(zhù)生活的積累，兒童保持和深化了這種斷裂感。

　　第二種類(lèi)型是老年人的無(wú)望情感，成年累的負性情感積累，最終出現癌的體征。如有研究表明，有477名宮頸癌患者中，她們在確診前5年的確曾有過(guò)事件。

　　2、喪親說(shuō)：此說(shuō)與負性情感積累說(shuō)有類(lèi)似之外。不少研究表明：親人的死亡是導致患癌的重要因素，因此有人提出“喪親”一說(shuō)。但也有學(xué)者認為，不是負性情感積累或喪親本身，而是個(gè)體對這種喪失事件的心理反應（即悲痛過(guò)程的強度及性質(zhì)）在起作用。換句話(huà)說(shuō)，喪失只是個(gè)心理應激源，而不良情緒反應才是關(guān)鍵。這得到了一些實(shí)驗結果的支持。例如，用聲光刺激動(dòng)物，使之產(chǎn)生緊張、焦慮，結果動(dòng)物體內免疫系統的防御能力大大減弱，并誘發(fā)了以前潛伏在胸內的癌瘤。因此，可以說(shuō)不良情緒是癌細胞的活化劑。

　　3、抑郁說(shuō)：在不良情緒反應中，與癌癥關(guān)系最密切的是抑郁、強烈的挫折感、無(wú)望和無(wú)助等。有人認為是“抑郁催化了腫瘤”。有研究表明，有嚴重的抑郁傾向者，死于癌癥的危險比對照組大3倍。最近美國霍普金斯醫學(xué)院歷經(jīng)13年的研究也揭示：在2017名婦女中，重度抑郁癥患者更容易生乳腺癌，而且生癌后預后更差。

　　4、個(gè)性說(shuō)：個(gè)性與腫瘤的關(guān)系一直非常受醫學(xué)界重視。有人對150個(gè)惡性黑素瘤患者進(jìn)行了調查，歸納出這些患者有一種人格特點(diǎn)，稱(chēng)為“C型性格”。表現為過(guò)分耐心，回避沖突，過(guò)分合作，屈從讓步，控制負性情緒，追求完美，努力壓抑自我，不善于顯現情感等。

　　C型性格造成的心身反應特點(diǎn)很多。其中，引人注重的是分子水平上引起DNA自我修復功能的減退，促進(jìn)原癌基因轉化。同時(shí)，C型性格通過(guò)神經(jīng)內分泌系統功能改變，使機體免疫功能下降，從而失去了徹底清除癌變細胞的能力，最終導致癌癥病變的發(fā)生。

　　有研究發(fā)現，C型性格者的腫瘤發(fā)生率比一般人高3倍以上。然而，這還有爭論。上述觀(guān)點(diǎn)還不能確立，因為這其間的因果關(guān)系還難以確認。我們的臨床觀(guān)察中也支持的判斷，認為迄今還不能證實(shí)C型性格是癌癥高發(fā)的危險因素。但我們也注意到了個(gè)別特例。例如中年胃癌患者有比較典型的個(gè)性?xún)A向，往往表現為過(guò)分謹慎，回避沖突，小心處事，強烈控制負性情緒，向內在抑，委曲求全，卻又內心沖突劇烈。此外，在青少年腦瘤患者中，又表現為明顯的內傾、謹慎、膽小、多疑、敏感，不喜歡或不善于交往，甚至于有自閉傾向等。這在男孩中尤其突出。

　　精神心理因素何以致癌？

　　一般認為是主要作用于中樞神經(jīng)系統。一方面通過(guò)神經(jīng)系統引起自主神經(jīng)和內分泌功能的失調，免疫功能受到抑制，機體的內環(huán)境被打破，使細胞易于變異，產(chǎn)生癌細胞；另一方面，減少體內抗體的產(chǎn)生，阻礙了淋巴細胞對癌細胞的識別和消滅，使癌細胞“逃脫”免疫系統的“監管”，過(guò)度地增殖，無(wú)限制地生長(cháng)，最終形成癌腫。

　　總之，精神心理因素可激化“內亂”，促使癌細胞的形成和癌癥的發(fā)生發(fā)展。