尚無(wú)全國流行學(xué)調查資料,有些地區報告其患病率為0.01‰,一般認為男多于女,文化落后的地區較多見(jiàn)。疑病癥主要指本病患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀(guān)念,病人訴軀體癥狀,反復就醫,雖然經(jīng)反復醫學(xué)檢查陰性和醫生的解釋沒(méi)有相應疾病的證據也不能打消病人的顧慮,常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形的疑慮或先占觀(guān)念也屬于本癥。本病較少見(jiàn),根據全國12地區神經(jīng)癥流行病學(xué)的調查,其總的患病率僅為0.15‰在某縣醫院門(mén)診的調查中發(fā)現占神經(jīng)癥的9.0%。而在精神科門(mén)診連續500例分析中,在神經(jīng)癥中僅見(jiàn)1例,差異很大。國外統計本病占住院病人總數的1%。兩性間無(wú)差異,發(fā)病年齡男性多為40歲,女性多為50歲左右,老年人亦非罕見(jiàn)。
要確診為疑病癥,四個(gè)條件缺一不可:一是自己害怕患有某種疾病;二是反復就診仍不放心;三是自己內心非常苦惱,不能正常工作生活;四是上述癥狀連續出現3到6個(gè)月以上。
疑病癥的成因
疑病癥患者病前常有過(guò)分關(guān)注自身健康,要求十全十美或固執、吝嗇、謹慎等性格特征,男患者常有強迫性特點(diǎn),女患者中具有癔癥性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發(fā),當數患者可能是醫源性。心理社會(huì )因素的強化作用在疾病持久方面起一定作用。
1.心理社會(huì )因素如婚姻的改變,子女的離別,朋友交往減少,孤獨,生活的穩定性受到影響,缺乏安全感,均可成為發(fā)病的誘因。有一部分病人系醫源性的,醫生不恰當的言語(yǔ),態(tài)度和行為而引起患者的多疑,或者醫生作出診斷不確切,反復令病人作些檢查,則造成病人產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人,在軀體疾病以后,通過(guò)自我暗示或聯(lián)想而疑病。
2.素質(zhì)因素易感素質(zhì)也是重要的發(fā)病基礎,已發(fā)現本病在同一家庭成員有類(lèi)似發(fā)作。此類(lèi)病人人格特征為敏感、多疑、主觀(guān)、固執、謹小慎微,對身體過(guò)分的關(guān)注,要求十分十美,男性患者病前常具有強迫人格,女性則與癔癥性格有關(guān)。
【預后】
病程長(cháng)短不一,長(cháng)者可遷延數月或數年,預后較差。起病急、有明顯誘因及得到及時(shí)治療者,預后較好。
急性起病者預后頗佳,如抑郁癥和焦慮癥伴有疑病癥狀,上述其他疾病的基礎上發(fā)病,則預后好。一般病程在2年以上者,多演變?yōu)槁赃w延,預后與下列因素有關(guān),有明顯精神因素,患者滿(mǎn)懷信心,努力求治者,預后好,具有疑病性格者,易為慢性,信心不足,則預后不佳。