王奶奶今年60歲了，近來(lái)她遇到了一件非常頭疼的事情，她65歲的老伴不知道得了什么怪病，自從近半年前腦梗以后，經(jīng)常在夜里睡著(zhù)之后出現手舞足蹈、打人罵人，有時(shí)候甚至還會(huì )從床上跌下來(lái)摔傷自己，而且打人的時(shí)候自己從來(lái)不會(huì )醒，次日清晨會(huì )告訴王奶奶昨夜做夢(mèng)和人打架了。王奶奶那個(gè)急啊，陪著(zhù)老伴四處求醫問(wèn)藥，可依然沒(méi)能弄明白老伴到底得了什么怪毛病。王奶奶不得己給在南京工作的孫女婷婷打電話(huà)，婷婷趕緊回家把爺爺奶奶接來(lái)了南京，帶到了東南大學(xué)附屬中大醫院心理科就診。在醫生的建議下，王爺爺做了睡眠監測，查出了病因，在醫生的幫助下很快就控制住了病情，老兩口高高興興地告別了醫生回了老家。

　　王爺爺到底患了什么病呢？是癲癇，還是夢(mèng)游呢？其實(shí)都不是，但王爺爺患的確實(shí)是一種與睡眠相關(guān)的疾病，醫學(xué)上叫做快速動(dòng)眼（REM）期睡眠行為障礙（RBD）。

　　所謂快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙（RBD），就是一種發(fā)生在REM睡眠中的睡眠行為異常，是最常見(jiàn)的睡眠行為障礙之一。發(fā)作時(shí)喪失正常REM睡眠時(shí)伴有的肌張力抑制，而代以和夢(mèng)境一致的運動(dòng)活動(dòng)。患者多為60-70歲具有暴力性夢(mèng)境的老年男性，常伴有精神壓抑、過(guò)度飲酒、腦血管疾病和變性神經(jīng)系統疾病等。

　　RBD主要表現為REM睡眠期出現的各種不自主運動(dòng)或行為異常，多為猛烈粗暴的動(dòng)作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、打人、性攻擊等，并伴有生動(dòng)、驚人的夢(mèng)境，常會(huì )引起自傷或傷及同睡者。其暴力行為與暴力的夢(mèng)境內容相符，醒后能回憶夢(mèng)中情景。發(fā)作可持續幾秒鐘到數分鐘，多發(fā)生在入睡90分鐘后和睡眠快結束時(shí)。發(fā)作頻率從數周1次到每晚數次不等。患者幾乎從不自暴力行為中醒來(lái)，睡眠也很少被打擾。

　　該疾病的診斷通常要有明確的睡眠傷害病史，并經(jīng)多導睡眠監測證實(shí)。RBD患者典型的多導睡眠圖表現為在REM睡眠期可見(jiàn)肌張力增高，而不出現肌張力喪失，頦肌出現大量動(dòng)作電位，肢體活動(dòng)顯著(zhù)增多。REM睡眠密度和數量增加，非快速動(dòng)眼（NREM）睡眠第3、4期比例可增加。

　　RBD因不被人們認識，常被延誤診斷和治療，但其實(shí)治療RBD并不困難，也非常有必要。目前研究認為RBD是未來(lái)預防明顯帕金森病或記憶力下降發(fā)生的神經(jīng)保護性試驗治療的重要目標。傳統治療的一線(xiàn)用藥是褪黑激素和氯硝西泮，該藥對絕大多數RBD患者都十分有效，而且很少出現耐藥性，褪黑激素的耐受性相對更佳。可能有效的二、三線(xiàn)替代治療包括阿戈美拉汀、唑吡坦、佐匹克隆、替馬西泮、勞拉西泮等。盡管藥物通常能充分減輕癥狀，但仍需要采取適當措施，如在床周鋪上厚墊子等保證睡眠環(huán)境的安全，以避免意外事件的發(fā)生。