自2008年起,每年的4月2日定為"世界自閉癥關(guān)注日",以提高人們對自閉癥和相關(guān)研究與診斷以及對自閉癥患者的關(guān)注。2017年4月2日是第十個(gè)世界自閉癥日,今年的活動(dòng)主題為:自閉癥的干預與融合,旨在倡導社會(huì )重視自閉癥的早期篩查、早期診斷、早期干預,同時(shí)為自閉癥創(chuàng )建平等、寬容的社會(huì )融合環(huán)境。
自閉癥(Autism或Autisticdisorder)又稱(chēng)孤獨癥,是一種有生物基礎的發(fā)育障礙類(lèi)疾病,包括一系列復雜的神經(jīng)發(fā)育障礙。自閉癥孩子又稱(chēng)為星星的孩子。DSM-V將自閉癥核心癥狀歸結為社交障礙,溝通困難和重復,刻板行為。自閉癥譜系障礙(Autismspectrumdisorder,ASD)是這類(lèi)疾病的總稱(chēng)。
在社會(huì )交往方面存在質(zhì)的缺陷,他們不同程度地缺乏與人交往的興趣,也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現隨年齡和疾病嚴重程度的不同而有所不同,以與同齡兒童的交往障礙最為突出。
社會(huì )交往障礙
①缺乏社交性微笑。
②缺乏社交性凝視。
③與父母親之間缺乏安全依戀性關(guān)系。
④共享注意(jointattention)缺陷。
⑤不會(huì )交朋友,難以建立友誼,有人根據孤獨癥的社交行為將他們分為三種類(lèi)型:冷漠型、被動(dòng)型和主動(dòng)但奇特型。
⑥不能進(jìn)行正常游戲。孤獨癥兒童的游戲一般停留在練習性游戲階段,在游戲中很少出現自發(fā)的象征性游戲,對于合作性游戲缺乏興趣,常常拒絕參加集體游戲。
⑦不能遵守社會(huì )規則,表現為不理解規則,不懂得約束自己的言行。
交流障礙
在言語(yǔ)交流和非言語(yǔ)交流方面均存在障礙,其中以言語(yǔ)交流障礙最為突出,通常是兒童就診的最主要原因。
(1)言語(yǔ)交流障礙:
①言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育。常常表現為語(yǔ)言發(fā)育較同齡兒晚,有些甚至不發(fā)育。有些兒童可有相對正常的言語(yǔ)發(fā)育階段,后又逐漸減少甚至完全消失。
②言語(yǔ)理解能力不同程度受損。
③言語(yǔ)形式及內容異常。最大問(wèn)題是“語(yǔ)用”障礙,即不會(huì )適當地用語(yǔ)言溝通,存在答非所問(wèn),人稱(chēng)代詞分辨不清,即刻模仿言語(yǔ)、延遲模仿言語(yǔ)、刻板重復言語(yǔ)等表現。
④語(yǔ)調、語(yǔ)速、節律、重音等異常。
(2)非言語(yǔ)交流障礙:常拉著(zhù)別人的手伸向他想要的物品,多不會(huì )用點(diǎn)頭、搖頭以及手勢、動(dòng)作、表情、眼神表達想法,也不能理解他人的姿勢、面部表情等的意義。
興趣狹窄和刻板重復的行為方式
傾向于使用僵化刻板、墨守成規的方式應付日常生活。
①興趣范圍狹窄和不尋常的依戀行為:迷戀于看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品、或聽(tīng)某段音樂(lè )、某種單調重復的聲音等,對非生命物品可能產(chǎn)生強烈依戀,如瓶、盒、繩等都有可能讓兒童愛(ài)不釋手,隨時(shí)攜帶;
②行為方式刻板重復:兒童常堅持用同一種方式做事,拒絕日常生活規律或環(huán)境的變化,如堅持走一條固定的路線(xiàn),堅持把物品放在固定位置,拒絕換其他衣服或只吃少數幾種食物等;
③儀式性或強迫性行為:常出現刻板重復、怪異的動(dòng)作,如重復蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動(dòng)和凝視、用腳尖走路、反復聞物品或摸光滑的表面等。
其他表現
常伴有睡眠障礙、精神發(fā)育遲緩滯、注意障礙、自笑、情緒不穩定、多動(dòng)、沖動(dòng)攻擊、自傷等行為;認知發(fā)展多不平衡,音樂(lè )、機械記憶、計算能力相對較好甚至超常;還有一部分兒童伴有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、癲癇、腦癱、感覺(jué)系統損害、巨頭癥等。