提問者

　　醫(yī)生您好，我一直很害怕在人多的地方說話，特別容易緊張，甚至開不了口，一開口就結結巴巴。跟同事聚會，我也總是坐在角落里，不想跟大家交流太多，我覺得他們講話我都插不上嘴......

　　還有就是，我很在意別人怎么看我。我的臉上有沒有痘痘、我穿的衣服好不好看、我說的話是不是有水平、人家是不是愿意聽......所有這些我都會很在意。我也覺得這樣很累，很多時候或許都沒有必要，但就是控制不住要這么想。

　　并且，我?guī)缀鯊牟恢鲃尤フ覄e人聊天或者約人出來玩，因為我一直都怕別人拒絕我。有時候聽大家說，我很高冷，其實完全不是這樣，只是我就是覺得自己很難融入大家......

　　請問醫(yī)生，我這種情況是不是社交恐懼癥?。?/p>

　　曾醫(yī)生

　　你好。

　　社交恐懼是一類相當常見的問題，不過人們常常搞不清楚的是，自己究竟是害羞/靦腆，還是確實存在社交恐懼。目前的觀點是，太過靦腆的表現(xiàn)與社交焦慮失協(xié)癥（SAD）存在重疊之處，但兩者其實并不相同。

　　靦腆是一種先天氣質類型，又稱「社交沉默」。這些人通常在社交及人際情景下感到焦慮，保持沉默；同時還有些擔心或害怕他人的負面評價。

　　但他們的社會功能往往并無顯著損害，甚至高于平均水平。相比于其他人，靦腆的人也不會對這種狀態(tài)感到明顯的不滿意，通常能夠良好地適應工作、生活中的社交環(huán)境。我們常說的「慢熱」性格，就屬于靦腆而不是社交恐懼。

　　但社交恐懼則有所不同。患者會過分焦慮、害怕他人對自己的評價，其程度明顯超過實際危險。幾乎在所有社交場所，都可能感到害怕焦慮，并盡量回避出現(xiàn)在這些場合。如果這種表現(xiàn)持續(xù)超過6個月，就有可能被診斷為社交恐懼癥了。

　　靦腆與SAD的臨床表現(xiàn)較為類似，兩者之間的鑒別，主要基于焦慮的嚴重度以及對功能造成的損害。如果你因為社交問題，而感到了嚴重的焦慮，并明顯影響了你的日常工作生活的話，則提示你可能是社交恐懼，而并非平常我們所說的靦腆。

　　希望我的回答對你有所幫助。