自然情景下的結構化社交行為干預

2017-04-10 來(lái)源：自閉癥家庭訓練工作室標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：獨立生活學(xué)習工作。這里面，有一些沒(méi)有被發(fā)現的、程度比較輕的人士，也有經(jīng)過(guò)訓練恢復得好的。國外能做到這一點(diǎn)的比例是30%，

　　自閉癥，中國北方叫孤獨癥，南方叫自閉癥。嚴格講，是譜系障礙。但叫譜系障礙，在圈外是不清晰的，因為大多數精神障礙都是譜系的，如焦慮、精神分裂等。

　　自閉癥，指以社會(huì )交往障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的一系列表現各不相同的神經(jīng)性障礙的總稱(chēng)。它不是單個(gè)的病，而是一系列的問(wèn)題。它的核心問(wèn)題是社交障礙，這一點(diǎn)是非常明確的。

　　自閉癥可以分輕中重度，以及很多其他類(lèi)型。各種類(lèi)型的孩子，表現很不一樣，預后也很不相同。自閉癥目前發(fā)病率1%。自閉癥人士容易致殘，以美國為例，輕型自閉癥人士中70%以上成年后不具備獨立生活和學(xué)習工作的能力，特別是獨立工作能力。但隨著(zhù)發(fā)現的年齡日益早、干預技術(shù)日益先進(jìn)，這個(gè)情況正在改變。

　　自閉癥致殘的原因，一定是社交障礙，而不是能力或運動(dòng)之類(lèi)。沒(méi)有社交障礙，不能診斷自閉癥。另一方面，如果確實(shí)沒(méi)有興趣狹隘、行為刻板，那這種情況叫社交障礙（SCD）。這種情況比自閉癥好一點(diǎn)。社交障礙隨著(zhù)干預，可能就好了；但不干預，有可能加重，并出現刻板行為，最終達到自閉癥的標準。

　　每個(gè)自閉癥孩子具體的表現，都不相同。從核心癥狀來(lái)講，無(wú)交往（重度）——被動(dòng)交往（中度，如要大聲重復的叫孩子幾次）——主動(dòng)交往但有障礙（輕度，如交往的水平和質(zhì)量較低）。

　　要挖掘孩子的特殊才能，如果確實(shí)有特殊才能，一定要注意培養。美國研究表明，自閉人士將來(lái)的就業(yè)，很多就是童年時(shí)的興趣。

　　自閉癥大致可分兩類(lèi)，一是經(jīng)典自閉癥，二是癥候群自閉癥

　　經(jīng)典自閉癥特點(diǎn)：

　　1、病因不明（多基因問(wèn)題，沒(méi)確定）；

　　2、早期發(fā)育正常；

　　3、外觀(guān)多如常（俊俏）；

　　4、早期智力多數正常；

　　這樣的孩子早期干預效果較好。自閉癥是各種致殘疾病中，搶救價(jià)值最大的。所以我們對努力的家長(cháng)進(jìn)行鼓勵，對不努力的家長(cháng)會(huì )批評，使得有些家長(cháng)不愿意再見(jiàn)我。

　　癥候群自閉癥，是孩子符合自閉病標準，但還有別的癥狀，如頭過(guò)大或過(guò)小；合并癲癇；智障；特殊面容；特殊斑紋；基因有突變；雷特等等。如脆性X染色體綜合癥，占到自閉癥患者1%的比例。這些多合并有發(fā)育遲緩。我們對這類(lèi)兒童的訓練效果欠佳。所以歐美普遍讓自閉癥兒童去做基因檢測，看看有沒(méi)有其他的問(wèn)題。中國目前也有這種檢測，但不太建議去，因為要五千到一萬(wàn)，但只能檢測出10%—20%的孩子。

　　有家族史的家庭，生二胎仍是譜系的機率比普通家庭大15到20倍；無(wú)家族史的，二胎仍譜系的機率比普通家庭大5到10倍。

　　自閉癥兒童有睡眠障礙的機率高于普通。自閉癥兒童中有7%—10%的機率有特殊才能。每個(gè)孩子都非常不同，所以家長(cháng)不要去比較，盡力干預。有的家長(cháng)到處看醫生，對比醫生評價(jià)中的不同，這很沒(méi)意義。都要盡快去干預。

　　自閉兒童成年后的情況：

　　1、獨立生活學(xué)習工作。這里面，有一些沒(méi)有被發(fā)現的、程度比較輕的人士，也有經(jīng)過(guò)訓練恢復得好的。國外能做到這一點(diǎn)的比例是30%，中國也有可能做到這一點(diǎn)。而且這是建立在以前我們對自閉癥很不了解、沒(méi)有很好干預的基礎上的，所以以后還可以再提高。另一方面，社會(huì )的支持也會(huì )越來(lái)越多。

　　2、在一定支持下生活學(xué)習工作。

　　3、在保護下生活學(xué)習工作。如庇護工廠(chǎng)等。

　　4、居家生活自理或機構生活自理。其實(shí)只要有一個(gè)寬容的環(huán)境，一種規律的生活，每個(gè)自閉癥都可以過(guò)上這樣的生活。

　　5、不能生活自理。

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