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如何提高持續性房顫治愈的成功率?

2017-03-28 來(lái)源:神經(jīng)醫學(xué)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:房顫復率后,抗心律失常的藥物我們一般主張是用三個(gè)月,三個(gè)月以后就可以停的,但如果心電太快也可以間斷性的吃,因為竇性心律的一般來(lái)說(shuō)三個(gè)月就可以停掉了。

  創(chuàng )外科左血管切除和左血管封堵術(shù)哪個(gè)更有優(yōu)勢?都適合什么樣的房顫患者?

  現在房顫從理論上來(lái)說(shuō)左心房處理是很關(guān)鍵的一步,目前來(lái)說(shuō)就兩個(gè)方法,一個(gè)是要把左心房切掉,一個(gè)立刻用左心耳封堵,我們從效果來(lái)說(shuō),肯定是左心房切除是好的,非常徹底的,但是外科做是有創(chuàng )傷的,做微創(chuàng )的。就我個(gè)人來(lái)說(shuō),我認為左心房切除比封堵可能要好以外,我也碰到過(guò)一些左心耳封堵不好的,那左心房反而有殘有漏,這樣更容易形成血栓,所以這也是一個(gè)問(wèn)題,再一個(gè)問(wèn)題如果左心耳封堵的患者,在非復發(fā)的時(shí)候房顫復發(fā)了,左心房也沒(méi)封堵好,到外科來(lái),這時(shí)候左心房還能不能切除掉,為什么?

  因為它里面放了個(gè)封堵器是金屬的,我就沒(méi)辦法取,所以這時(shí)候對我們外科來(lái)說(shuō)反而倒不好了,所以適合什么樣的病人,這個(gè)問(wèn)題提的很好,我們認為封堵器只適合于一種病人,就是內科、外科都不能夠把房顫治療的,這個(gè)病人是高危的病人,但是他有時(shí)CHADS評分評分比較高,容易有形成栓塞的,這樣的病人可以做左心耳封堵,其他的病人沒(méi)有見(jiàn)過(guò)外科看過(guò)的,我不建議去做左心房的封堵。

  外科消融的能量會(huì )不會(huì )燒穿?

  消融溫度控制的相當于70度左右的,所以它不是那種非常高的溫度,所以一般來(lái)說(shuō)不會(huì )燒穿的,當然有的地方很薄的地方,不要把它撕爛掉了,我們到目前為止,我們做了有房顫病人也做了內外科,除了微創(chuàng )以外還有開(kāi)胸做的,總共做了有八九百例了,沒(méi)有一個(gè)病人燒穿掉的,這個(gè)是可以放心的。

  慢性腎功能衰竭尿毒癥血液透析患者,伴有陣發(fā)性房顫,該如何用藥?

  這樣的病人屬于比較特殊的病人,因為它的腎功能不好受到影響,所以這樣的病人我倒是建議他把左心房給封堵掉。或者是外科把左心房切除掉,這樣就不需要去吃藥,避免藥物的影響,可能有一定的效果的,當然房顫有時(shí)可能除了栓塞以外,它的心臟的功能可能跳的心跳跳的快,可以用藥物控制,但是跟正常的藥物量可能不一樣的,像吃美托洛爾或者是可達龍量肯定要減,甚至需要測血濃濃度,防止心跳心率過(guò)慢,所以這些都要考慮到的,都要考慮的。

  持續性房顫要用抗心律失常藥物嗎?還有其他的方法治療嗎?

  房顫有藥物治療、有導管、還有微創(chuàng )外科還有雜交,一般來(lái)說(shuō)藥物治療可能是控制心率的快慢,病人可能覺(jué)得不舒服,你要想復率可能比較困難,我們一般來(lái)說(shuō)做了微創(chuàng )外科或者是雜交手術(shù)以后,如果在竇性的我們就不治療了,我們組里面做了這么多例,通過(guò)隨訪(fǎng),平均兩年多沒(méi)有一例病人發(fā)生左心房的血栓引起中風(fēng),這個(gè)是左心房非常有效,我們在三個(gè)月以后,就停掉了華法林,而且即使復發(fā)的病人我們也停掉華法林,因為它左心房是沒(méi)有了,所以這個(gè)我們對左心房為什么這么看中,從結果上可以看出來(lái)了非常好。

  房顫復律后抗心律失常藥物用多久?

  房顫復率后,抗心律失常的藥物我們一般主張是用三個(gè)月,三個(gè)月以后就可以停的,但如果心電太快也可以間斷性的吃,因為竇性心律的一般來(lái)說(shuō)三個(gè)月就可以停掉了。

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