腦出血降壓治療：早期、快速、強化或受益更大

2017-03-20 來(lái)源：神經(jīng)時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究納入了發(fā)病6小時(shí)內的2839例腦出血患者，其均存在SBP升高（150～220mmHg），其中964例患者在24小時(shí)之后復查了頭顱CT。

　　自發(fā)性腦出血患者通常會(huì )出現收縮壓（SBP）升高，降壓治療有助于控制腦出血患者的血腫擴大，改善預后。既往已完成的INTERACT2研究是一項評估腦出血患者強化降壓治療（降壓目標值收縮壓[SBP]<140mmHg）與指南推薦的降壓治療（SBP<180mmHg）差異的國際化臨床研究。

　　但尚不明確INTERACT2研究中降壓治療的幅度和持續情況對血腫擴大的影響。為此，澳大利亞的學(xué)者Anderson等進(jìn)行了一項分析，評估在INTERACT2研究中降壓治療的程度和持續性與血腫擴大之間的相關(guān)性。該研究發(fā)表于近期的Stroke雜志中。

　　研究納入了發(fā)病6小時(shí)內的2839例腦出血患者，其均存在SBP升高（150～220mmHg），其中964例患者在24小時(shí)之后復查了頭顱CT。采用ANCOVA模型評估SBP下降和達到降壓目標值的時(shí)間與24小時(shí)血腫擴大的相關(guān)性。

　　研究結果顯示，SBP下降越大，血腫擴大的程度越輕：血壓下降<10mmHg、10～20mmHg、>20mmHg的患者血腫擴大的體積分別為13.3、5.0以及3.0ml。

　　在強化降壓治療組（491例患者）中，1小時(shí)內達到降壓目標值的患者血腫擴大的體積最小，為2.6ml；而1～6小時(shí)內達標的患者為4.7ml，超過(guò)6小時(shí)達標的患者為5.4ml。評估5～8次血壓均達標的患者中，血腫擴大的體積最小，為2.0ml；3～4次達標的患者為3.1ml，0～2次達標的患者為5.2ml。

　　該研究結論認為，強化降壓治療，更大的血壓下降幅度，并且更快達到目標值，持續穩定時(shí)間更長(cháng)，對腦出血患者24小時(shí)內血腫擴大的控制程度越好。這一研究結果支持更快更早期的強化降壓治療的獲益。

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