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二甲雙胍治療奧氮平所致精神分裂癥患者體質量增加的系統評價

2017-03-15 來源:中國精神科雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:在精神分裂癥患者中二甲雙胍對控制或降低奧氮平所致體質量增加有一定療效,加用二甲雙胍均未出現嚴重的不良反應。

    目的

  系統評價二甲雙胍對使用奧氮平治療所致精神分裂癥患者體質量增加的作用。
 
  方法
 
  通過檢索CochraneLibrary、PubMed、荷蘭醫(yī)學文摘數據庫(excerptamedicadatabase,EMBASE)、Ovid/Medline、PsycINFO、ISIwebofknowledge、中國生物醫(yī)學文獻服務系統、中國知識資源總庫、萬方數據庫及中國科技期刊數據庫2015年12月31日之前刊登的所有文獻,收集有關二甲雙胍治療精神分裂癥患者因使用奧氮平所致體質量增加的研究。采用ReviewManager5.3軟件進行統計學分析。按照Cochrane系統評價員學習手冊進行Meta分析。
 
  結果
 
  結果納入12篇文獻共11項研究,由于納入研究起始服用二甲雙胍的時間不同,以及試驗設計不同,無法匯集結果進行Meta分析,故對兩種類型的研究進行了分組[奧氮平+二甲雙胍組(簡稱二甲雙胍組)、單用奧氮平或加安慰劑組(簡稱對照組)]分析,奧氮平治療之初使用二甲雙胍的5項研究顯示:二甲雙胍組與對照組治療終點體質量及BMI均較基線時增加;治療終點二甲雙胍組體質量[均數差(meandifference,MD):-3.59,95%CI-6.62~-0.57,P=0.020]及BMI(MD:-1.17,95%CI-2.05~-0.29,P=0.009)均小于對照組,差異具有統計學意義。奧氮平治療3個月以上或體質量增加≥7%后加用二甲雙胍的6項研究顯示:(1)前后對照:加用二甲雙胍后體質量及BMI均較基線減少,2項指標治療前后的差異均有統計學意義(Z=2.86,P=0.004;Z=3.25,P=0.001)。(2)隨機對照研究:二甲雙胍組與對照組相比體質量及BMI減少,但2組間僅體質量差異具有統計學意義(MD:-4.30,95%CI-7.19~-1.40,P=0.004)。
 
  結論
 
  在精神分裂癥患者中二甲雙胍對控制或降低奧氮平所致體質量增加有一定療效。
 
  二甲雙胍具有減輕體質量的作用,其可能的機制包括:(1)直接抑制腸道吸收葡萄糖;(2)胃腸道不良反應,間接影響食欲等,且單用很少引起低血糖。故推測二甲雙胍可合并奧氮平用于精神分裂癥的患者,以控制體質量增加或減少已增加的體質量。本研究所納入的文獻中,加用二甲雙胍均未出現嚴重的不良反應,如乳酸性酸中毒,亦無影響奧氮平療效的報道。然而由于樣本量小,并不能很好地說明二甲雙胍在此類患者中應用的安全性,因此在使用中還應關注和處理胃腸道不良反應情況等。
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