帕金森病相關(guān)抑郁癥狀

2017-03-03 來(lái)源：心衛大腦標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：帕金森病相關(guān)抑郁癥狀程度不一，但多為輕至中度抑郁，表現為持久性情緒低落、注意力不集中、工作和生活興趣喪失、睡眠障礙、冷漠、悲觀(guān)、缺乏幽默感、自殺念頭、焦慮、敏感，但自責、自罪和自殺行為則相對少見(jiàn)。

　　目前認為，帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的發(fā)生機制與腦組織內兒茶酚胺和5-羥色胺缺乏導致的額葉-皮質(zhì)下神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )功能異常有關(guān)。對帕金森病患者神經(jīng)遞質(zhì)轉運等位基因變化的研究未取得一致性結論，Ring等采用PET對帕金森病患者的腦代謝情況進(jìn)行觀(guān)察，發(fā)現與無(wú)抑郁癥狀的帕金森病患者相比，帕金森病相關(guān)抑郁癥狀患者雙側前額葉、前扣帶回血流量下降，而且其邊緣系統多巴胺能和去甲腎上腺素能神經(jīng)投射減少。

　　以上研究均支持帕金森病相關(guān)抑郁癥狀有其產(chǎn)生的結構及生物化學(xué)基礎，可能與帕金森病存在相似的病理生理學(xué)機制。迄今的研究均提示，抑郁癥狀可存在于帕金森病病程的每一階段，且可能為帕金森病的前驅癥狀。

　　帕金森病相關(guān)抑郁癥狀程度不一，但多為輕至中度抑郁，表現為持久性情緒低落、注意力不集中、工作和生活興趣喪失、睡眠障礙、冷漠、悲觀(guān)、缺乏幽默感、自殺念頭、焦慮、敏感，但自責、自罪和自殺行為則相對少見(jiàn)。帕金森病相關(guān)抑郁癥狀可呈反應性或波動(dòng)性（劑末現象的表現之一），更多為內源性；伴嚴重認知功能障礙、女性、早發(fā)帕金森病及帕金森病診斷前即有抑郁癥狀病史者更容易出現抑郁癥狀。由于帕金森病患者存在的面部表情減少、疲勞感等癥狀易與抑郁癥狀相互重疊，因此在選擇更適用于帕金森病的抑郁量表時(shí)存在疑問(wèn)。

　　兩項前瞻性隊列研究結果顯示，漢密爾頓抑郁量表（HAMD，17項）對帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的評價(jià)有較好的效果，評分＞13分者考慮為抑郁癥狀。此外，一項前瞻性雙盲對照隊列研究結果顯示，Beck抑郁量表（BDI）對帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的評價(jià)效果良好，評分＞13分考慮為抑郁癥狀。這兩種量表均可以用于帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的篩選及嚴重程度評價(jià)。Starkstein等應用美國精神障礙診斷與統計手冊第4版（DSM-Ⅳ）抑郁癥診斷標準對帕金森病患者進(jìn)行評價(jià)，提示其可以直接用于帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的診斷。

　　近期的循證醫學(xué)證據表明，普拉克索、文拉法辛緩釋膠囊及帕羅西汀對帕金森病相關(guān)抑郁癥狀有良好療效。一項多中心雙盲安慰劑對照臨床試驗對323例帕金森病相關(guān)抑郁癥狀患者進(jìn)行比較，結果顯示，多巴胺受體激動(dòng)藥普拉克索可以降低帕金森病患者的抑郁癥狀評分，其機制可能與普拉克索對去甲腎上腺素能和多巴胺能神經(jīng)元自發(fā)放電具有修飾作用有關(guān)。

　　Richard等采用隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗對115例帕金森病患者進(jìn)行臨床觀(guān)察，發(fā)現帕羅西汀和文拉法辛緩釋膠囊可明顯改善患者抑郁癥狀，且不加重帕金森病病情。另一些臨床觀(guān)察則顯示，去甲替林可改善帕金森病相關(guān)抑郁癥狀，地昔帕明與西酞普蘭可顯著(zhù)降低帕金森病相關(guān)抑郁癥狀評分。但上述這些研究或病例數偏少或證據等級較低。

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彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

健客價(jià)：￥540

用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

健客價(jià)：￥70

本品可作為標準藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象（癥狀波動(dòng)）。

健客價(jià)：￥252

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。

健客價(jià)：￥80

本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)），需要應用本品。

健客價(jià)：￥170

本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。

健客價(jià)：￥278

1.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀，糾正因服用某些藥品（如安定劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥等）引起的藥源性及U咽區接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結石，并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。

健客價(jià)：￥15.9

舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。

健客價(jià)：￥56

鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥50

主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥66

多巴絲肼片：用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。卡左雙多巴緩釋片：1.原發(fā)性帕金森氏病；2.腦炎后帕金森氏綜合征；3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）；4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。

健客價(jià)：￥745