癔癥又稱(chēng)歇斯底里、分離轉換性障礙,是由精神因素,如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。癔癥是精神科中最為復雜的疾病之一。主要體現在它的八種類(lèi)型,了解這些類(lèi)型有助于我們更好地認識癔癥,更好地對癥治療。
1、癔癥性遺忘
對曾經(jīng)是或仍然是創(chuàng )傷性或應激性事件有部分或完全遺忘。
2、癔癥性漫游
在覺(jué)醒狀態(tài),作無(wú)計劃和無(wú)目的漫游;漫游中能保持基本的自我照顧,以及與陌生人簡(jiǎn)單交往(如搭車(chē),問(wèn)路),與其不深入的短暫接觸看不出有精神異常;有自我身份識別障礙,但不是癔癥性多重人格;事后有遺忘;開(kāi)始和結束突然。
3、癔癥性身份識別障礙
以自我身份識別障礙為主,喪失自我同一感,有雙重人格或多重人格;對周?chē)h(huán)境缺乏覺(jué)察,周?chē)庾R狹窄或對外界刺激異乎尋常的注意狹窄和選擇性注意,并與病人改變了的身份相聯(lián)系;無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。
4、癔癥性精神病
反復出現的以幻想性生活情節為內容的片斷幻覺(jué)或妄想、意識朦朧、表演性矯飾動(dòng)作,或幼稚與混亂的行為,或木僵為主。日常生活和社會(huì )功能受損,或自知力障礙,對疾病泰然漠視。
5、癔癥性附體障礙
以神怪或死者的亡靈等附體的自我身份識別障礙為主,因此取代了自己的身份,可達妄想程度。是一種在濃重的宗教或迷信背景下,由明顯心理社會(huì )因素作為發(fā)病誘因的與文化相關(guān)的癔癥。
臨床表現以神鬼、靈魂附體為主,病人常有癔癥性格,有的已有過(guò)癔癥發(fā)作史。應排除由巫師、巫醫等通過(guò)祈禱、祭奠等儀式活動(dòng),自我誘導出現的附體狀態(tài)。
6、癔癥性運動(dòng)障礙
有心理社會(huì )因素作為誘因;有軀體運動(dòng)功能障礙,如肢體癱瘓、站立不能,或步行不能;臨床表現缺乏神經(jīng)解剖生理基礎。
7、癔癥性抽搐發(fā)作
突然和出乎意料的抽搐發(fā)作,類(lèi)似于癲癇發(fā)作的某種形式,但并無(wú)意識喪失、咬舌、嚴重摔傷,或小便失禁。應注意與癲癇發(fā)作的同病情況相鑒別。
8、癔癥性感覺(jué)障礙
有心理社會(huì )因素作為誘因;有軀體感覺(jué)障礙,如失音、失明、耳聾,或部分或整個(gè)軀體的某種或所有正常皮膚感覺(jué)的部分或全部喪失(應標明觸覺(jué)、針刺覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、熱覺(jué)、冷覺(jué)等);臨床表現缺乏神經(jīng)解剖生理基礎。