中國是全球精神類(lèi)疾病高發(fā)國家之一，其中精神分裂癥是最常見(jiàn)的一種，患病率女性多于男性，同時(shí)，女性的高發(fā)年齡段是25～35周歲，正好與最佳生育年齡相重合。
那么患者的妊娠問(wèn)題，就成為我們每一個(gè)精神科醫生必須要面對的問(wèn)題。在日常工作中，常會(huì )碰到患者咨詢(xún)如下幾個(gè)問(wèn)題，你會(huì )怎么回答呢？
大夫，俺對象（或女兒）得了「精神分裂癥」能不能懷孕啊？
當患者家屬滿(mǎn)懷期待的望著(zhù)你時(shí)，你應該如何回答？回答這個(gè)問(wèn)題前我們首先需要明白，精神分裂癥本身并不會(huì )影響患者「受孕」，但患者家屬所關(guān)心的不只限于「受孕」，那么還有幾個(gè)關(guān)鍵因素我們必須了解：
1.常用抗精神病藥物的特點(diǎn)（如升高催乳素的藥物影響受孕等）及安全性，目前美國FDA在評估藥物安全性時(shí)，除氯氮平被評定為B級（無(wú)證據表明在人類(lèi)中存在風(fēng)險）以外，其他都被歸類(lèi)為C級（風(fēng)險無(wú)法排除）藥物，對于有妊娠需求的女性患者可以針對性的選擇藥物。
2.遺傳學(xué)研究表明精神分裂癥的一級親屬發(fā)病風(fēng)險為5%，而一般人群為0.2%~0.6%，我國學(xué)者在研究200例精神分裂癥母親的子女中，發(fā)現有16.2%發(fā)病，而對照組子代患病率為1.9%，其中一級親屬患病率為正常對照組一級親屬的16.7倍，這個(gè)發(fā)病風(fēng)險要比一般人高很多，一定跟患者家屬交代清楚，如果家屬執意冒險，可以一試。
但以下情況除外：
1）男女雙方均為精神分裂癥患者，因為遺傳學(xué)研究表明血緣關(guān)系越近，患病的機率越高，父母雙方均為精神分裂癥，子女的患病幾率可高達35%~68%；
2）病情嚴重、慢性過(guò)程、衰退期以及服用大劑量或服用對胎兒影響大的抗精神病藥物的女性患者，不宜妊娠生育。
大夫，俺對象（或女兒）什么時(shí)候可以懷孕啊？
有文獻認為，妊娠期雌激素增加，刺激神經(jīng)生長(cháng)因子釋放從而有修復神經(jīng)細胞及對抗多巴胺的作用，故有預防或緩解精神分裂癥的效果。
如果精神分裂癥完全緩解，妊娠期不服藥，復燃率僅1/7；如果精神分裂癥未完全緩解，妊娠期不服藥，復燃率達3/5，故精神分裂癥病情未穩定之前，不宜妊娠；穩定2年以后，可以妊娠。
喻東山教授認為，這種事情不能絕對，如果病人已33歲，病情只穩定數月，再等兩年就是高齡初產(chǎn)婦，且典型抗精神病藥致畸率低，基本安全，可以帶病妊娠。
大夫，俺對象（或女兒）吃藥期間懷孕了，孩子能要嗎？
回答這個(gè)問(wèn)題綜合評估是關(guān)鍵，做到科學(xué)判斷，不感情用事，既不保守，也不冒進(jìn)。
首先，評估孕婦基本生理狀況；其次，評估精神疾病嚴重程度、目前疾病分期、服用藥物類(lèi)型、藥物劑量大小等。
若經(jīng)評估患者能耐受妊娠，且疾病目前較穩定，所用藥物類(lèi)型及劑量致死、致畸率低，建議患者可以先維持妊娠，并密切監測胎兒狀況，如出現流產(chǎn)、畸形、死胎等情況，隨時(shí)終止妊娠。
如患者目前病情較重，服用藥物致畸率高或服用劑量較大時(shí)，建議患者立即終止妊娠。
大夫，婦產(chǎn)科大夫讓俺問(wèn)你俺對象（或女兒）懷孕了，藥能停嗎？
有文獻統計，女性精神分裂癥患者在妊娠期突然中止維持治療者中約有65%病情復發(fā)，因此孕期有選擇性的維持治療很有必要，但妊娠前３個(gè)月藥物對胎兒發(fā)育影響大，主張停藥。
Altshulen等將非精神疾病婦女妊娠期頭３個(gè)月服用酚噻嗪和正常孕婦對照，發(fā)現對照組先天畸形的發(fā)生率為2.0%，應用酚噻嗪后增加為2.4%；另有研究表明，孕婦于孕4～10周時(shí)服用吩噻嗪類(lèi)典型抗精神病藥可增加胎兒先天畸形率。
對孕期必須服藥者，藥物劑量應減少到控制病情的最低量，且盡量選用新型的抗精神病藥物治療，避免使用已經(jīng)明確對胎兒有影響的藥物，如：鋰鹽、丙戊酸鹽、氯丙嗪、舒必利、奮乃靜等，并對胎兒進(jìn)行密切監測，一旦發(fā)生異常，應該立即終止妊娠。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥715用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià)： ￥15本品適用于治療精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥158適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià)： ￥260用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥95用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥50適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià)： ￥272各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥53用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥32用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥55用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥25治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥164對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià)： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價(jià)： ￥67奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥1151．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥8.5本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià)： ￥22對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià)： ￥32對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià)： ￥42用于治療以陽(yáng)性癥狀（例如譫妄幻覺(jué)認知障礙）和/或陰性癥狀（例如反應遲緩情感淡漠及社會(huì )能力退縮）為主的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥282本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。
健客價(jià)： ￥288用于治療精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥82對幻覺(jué)妄想、孤僻、淡漠、退縮等癥狀有效。適用于急、慢性各型精神分裂癥，尤其便于長(cháng)期服藥維持治療，防止復發(fā)。
健客價(jià)： ￥55
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
