焦慮癥的發(fā)生會(huì )給我們的生活工作和學(xué)習造成很大的困擾，所以一旦我們招致焦慮癥，除了積極的尋求專(zhuān)業(yè)療法的治療以外，一些科學(xué)的護理和調節方法也可以很大程度的幫助我們擺脫焦慮癥。

　　怎么鑒別焦慮癥？

　　1．軀體疾病所致焦慮

　　甲狀腺疾病，心臟疾病，某些神經(jīng)系統疾病如腦炎、腦血管病、腦變性病，系統性紅斑狼瘡等易于出現焦慮癥狀。臨床上對初診、年齡大、無(wú)心理應激因素、病前個(gè)性素質(zhì)良好的患者，要高度警惕焦慮是否繼發(fā)于軀體疾病。

　　2．藥源性焦慮

　　許多藥物在中毒、戒斷或長(cháng)期應用后可致典型的焦慮障礙。如某些擬交感藥物苯丙胺、可卡因、咖啡因，某些致幻劑及阿片類(lèi)物質(zhì)，長(cháng)期應用激素、鎮靜催眠藥、抗精神病藥物等等。根據服藥史可資鑒別。

　　3．精神疾病所致焦慮

　　精神分裂癥病人可伴有焦慮，只要發(fā)現有分裂癥癥狀，就不考慮焦慮癥的診斷；抑郁癥是最多伴有焦慮的疾病，當抑郁與焦慮嚴重程度主次分不清時(shí)，應先考慮抑郁癥的診斷，以防耽誤抑郁癥的治療而發(fā)生自殺等不良后果；其它神經(jīng)癥伴有焦慮時(shí)，焦慮癥狀在這些疾病中常不是主要的臨床相或屬于繼發(fā)癥狀。

　　焦慮癥有哪些癥狀？

　　焦慮癥的四大典型癥狀：

　　■聽(tīng)不得一點(diǎn)動(dòng)靜

　　案例：34歲的朱女士對鄰居的一切聲響都特別敏感。丈夫說(shuō)：“她不能容忍樓上的鄰居換鞋或走路的聲音。”丈夫說(shuō)，其實(shí)樓上的走路聲并不是很大，可只要出聲，朱女士就會(huì )焦躁不安，而且還會(huì )跟著(zhù)聲源走動(dòng)。“有幾次，樓上的人三更半夜才回家，我妻子聽(tīng)到拖鞋聲，就再也睡不著(zhù)了，還發(fā)了通脾氣。”

　　朱女士的情況，讓我想到一個(gè)大家熟悉的故事：一位老先生樓上的鄰居，每天總是回家很晚，而且脫掉皮靴后，總是將其重重地摔在地上。由此，這位老先生開(kāi)始對摔皮靴的聲音十分敏感，他既討厭這種聲響，又盼著(zhù)它早點(diǎn)發(fā)生。有一天，鄰居不再摔皮靴，他反而失眠了。這位老先生與朱女士一樣，他們都患上了精神性焦慮。

　　精神性焦慮是焦慮癥的核心癥狀，除了上述案例中提到的情況外，那些對電視、廣播、門(mén)鈴、光線(xiàn)都特別敏感的人，同樣也存在精神性焦慮的問(wèn)題。這類(lèi)患者經(jīng)常感到擔憂(yōu)、緊張、焦躁不安和害怕，他們的情緒易激惹、注意力難以集中。由于注意力不能集中，這些患者往往還存在著(zhù)記憶困難以及記憶力減退的現象。此時(shí)，患者體驗的痛苦情緒與環(huán)境極不相稱(chēng)，或者表現為沒(méi)有明確對象的恐懼、沒(méi)有特定內容的擔心，或者經(jīng)常表現出傷感情緒，如流淚等。

　　研究人員證實(shí)，精神性焦慮除了與遺傳原因相關(guān)外，與心理因素也同樣存在著(zhù)明確的聯(lián)系。而現實(shí)生活中的挫折，抑或難題，是主要的誘因之一。生活中積累的知識和經(jīng)驗制約著(zhù)人的認識，并影響著(zhù)人對事物的態(tài)度。認知心理學(xué)認為，人們對事物的判斷和評估，是導致情緒變化的直接原因。當生活出現難題或處境不順時(shí)，有些人就會(huì )過(guò)于緊張，并且總把目光緊盯在同一件事上，因此也就成了精神性焦慮的危險人群。

　　對于這類(lèi)焦慮癥患者，除了藥物治療，他人的幫助必不可少。首先，應幫助患者找到引起焦慮的原因。例如，和他們一起分析其個(gè)性、思維方式等，找到問(wèn)題所在。其次，確認問(wèn)題后，要先幫患者轉移注意力。需要注意的是，轉移方式不能太生硬，因為患者大多有很強的傾訴欲。比較可取的方式是，先聽(tīng)他們訴說(shuō)，在其敘述一遍后再岔開(kāi)話(huà)題，和患者談?wù)勊麄兊呐d趣愛(ài)好，如“最近你還游泳嗎”等等。不關(guān)注自身的焦慮，多聊聊積極的生活，患者的情緒狀態(tài)自然會(huì )好轉。最后，幫助患者做一些放松訓練，如深呼吸等，最好每天都堅持。

　　■來(lái)回走動(dòng)

　　坐不住

　　案例：小袁是一位焦慮癥患者，坐立不安已經(jīng)是她生活的常態(tài)。全家人一起看電視，她一會(huì )用眼睛瞟瞟電視，一會(huì )站起來(lái)，但又不知道干什么好。家人只見(jiàn)小袁回臥室轉悠了一會(huì )，又皺著(zhù)眉頭走到客廳，重新坐下看電視。可沒(méi)過(guò)幾分鐘，她又坐不住了。

　　小袁的表現，其實(shí)就是焦慮癥患者比較常見(jiàn)的精神運動(dòng)性不安。他們常常會(huì )表現為表情緊張、雙眉緊鎖、姿勢僵硬不自然、坐臥不安、心神不寧、搓手頓足、來(lái)回走動(dòng)、小動(dòng)作增多、注意力無(wú)法集中，有的患者甚至還會(huì )奔跑喊叫，不由自主地震顫或發(fā)抖。

　　出現精神運動(dòng)性焦慮的患者往往曾經(jīng)遇到過(guò)災難性事件，如天災人禍等。這種創(chuàng )傷記憶就對其心理造成了影響，我們俗話(huà)說(shuō)“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，就是古人對精神運動(dòng)性焦慮成因以及表現的生動(dòng)表述。創(chuàng )傷性記憶會(huì )讓患者對事物產(chǎn)生預期性焦慮，內心深處總是擔憂(yōu)、害怕。

　　如果你身邊有這樣的患者，最好的方式就是“保證”。在聽(tīng)完患者傾訴后，家人和朋友要給予安慰，讓他們不要緊張。并且，家人要用充足的事實(shí)和證據向患者保證，創(chuàng )傷性事件發(fā)生的幾率很低，告訴他們現在不會(huì )發(fā)生災難了，不用害怕。然后，讓患者放松，可以讓他們在深呼吸的同時(shí)伸縮雙拳，吸氣時(shí)握住拳頭，呼氣時(shí)松開(kāi)拳頭。這么做的目的就是，使患者感受自己的呼吸和情緒完全掌握在自己手中，從而降低焦慮情緒。

　　■總擔心自己會(huì )倒霉

　　案例：小張剛剛上大二，在宿舍住下鋪。她常常聽(tīng)著(zhù)室友入睡，而自己卻翻來(lái)覆去睡不著(zhù)。而且她還不敢睜開(kāi)眼睛，因為一看到上鋪的床板，就覺(jué)得它會(huì )掉下來(lái)。有一次，小張在頭頂上方吊了個(gè)衣架，她一會(huì )睜開(kāi)眼睛看看，一會(huì )又緊緊閉上，她常常忍不住地想，衣架會(huì )隨時(shí)掉下來(lái)，扎進(jìn)自己的眼睛、耳朵、鼻孔。“就這樣，我折騰了一個(gè)晚上都不敢睡覺(jué)，還不停地出冷汗。”小張苦惱地說(shuō)，“我就總覺(jué)得自己肯定會(huì )倒霉。”

　　在我們的接診過(guò)程中，很多焦慮癥患者無(wú)時(shí)無(wú)刻不處于警覺(jué)狀態(tài)，以至于影響了他們正常的工作以及睡眠。他們和小張如出一轍，總是害怕自己和親人遭到不測。由于種種原因，心臟跳得快了點(diǎn)，他們就覺(jué)得自己得了心臟病；孩子上學(xué)后，自己就開(kāi)始胡思亂想，總擔心孩子過(guò)馬路會(huì )被車(chē)撞到；乘坐飛機，一點(diǎn)動(dòng)靜就讓他們覺(jué)得要遇到空難了等等。

　　這與患者的個(gè)性和認知不無(wú)關(guān)系。有些患者由于人格特征所致，本身就容易悲觀(guān)，他們總把注意力過(guò)分集中于不良事件和風(fēng)險大的事情上，而不太容易關(guān)注積極的一面。這樣的人就會(huì )把事情往最壞的地步想，為了對抗這些念頭，他們不得不全身戒備。另外，認知偏差也讓他們過(guò)度警覺(jué)。這些患者經(jīng)過(guò)一次挫折，就形成了固有的認知，總是抱定了“我就是會(huì )倒霉”的念頭，所以錯誤的認知讓他們陷入了過(guò)度警覺(jué)的深淵。

　　因為認知是導致過(guò)度警覺(jué)的重要因素，我們就要對癥下藥，糾正患者的認知。一方面挑戰患者不合理的認知模式。拿出困擾患者的一個(gè)問(wèn)題，然后列舉出各種解決該問(wèn)題的看法，目的是告訴患者，凡事不只有一個(gè)結果。另一方面，實(shí)施事實(shí)驗證法。如果擔心坐飛機會(huì )遇難，不妨為患者找來(lái)關(guān)于飛機安全性的數據，并現身說(shuō)法，如自己坐了多次飛機，還不是活得好好的。這會(huì )很大程度上降低患者的焦慮。

　　■吃什么都不香

　　案例：胡先生是一位畢業(yè)班的班主任，新學(xué)期剛剛開(kāi)始，他就感到身體不對勁，常常還在上課，就覺(jué)得頭暈目眩，有時(shí)還伴有耳鳴。妻子發(fā)現，胡先生飯吃得也少了，即便把他最?lèi)?ài)的紅燒肉放到面前，他也只是勉強地夾上一塊就不再吃了。胡先生幾乎每天都說(shuō)自己難受，以至于不得不請假休息。后來(lái)，他到醫院進(jìn)行了一次全身檢查，結果一切正常。一位有經(jīng)驗的醫生讓他去看精神科，發(fā)現他是出現了軀體性焦慮。

　　軀體性焦慮也是焦慮癥的常見(jiàn)癥狀。通常表現為以下幾個(gè)方面。

　　感到呼吸困難。患者主觀(guān)感覺(jué)吸氣不足、胸悶、呼吸不順暢，極可能出現嘆息樣呼吸，甚至感到窒息。

　　心血管癥狀。有的患者會(huì )感到頭暈、心跳加快、血壓升高；有的患者會(huì )心前區痛、呈針刺樣或隱痛、鈍痛等。這些癥狀可能持續幾個(gè)小時(shí)，并且局部伴有壓痛感；而有些患者則會(huì )心慌、心悸。

　　消化系統癥狀。除了上述提到的無(wú)食欲，焦慮癥患者還會(huì )出現口干、嘴里沒(méi)味、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良和便秘等情況，同時(shí)，還會(huì )感到上腹部難受，但卻說(shuō)不清楚具體感受。

　　泌尿系統癥狀。有些男性患者會(huì )尿頻、尿急、勃起不能、性欲冷淡；女性患者會(huì )出現月經(jīng)紊亂和痛經(jīng)等。

　　肌肉運動(dòng)系統癥狀。比較常見(jiàn)的是因頭頸、面部、四肢等部位的肌肉緊張，而引起收縮性或擠壓性頭痛，以前額部或后枕部比較明顯。此外，頸部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛，嚴重者會(huì )出現震顫、抽搐。

　　此外，軀體性焦慮還常伴有手足心多汗，急性發(fā)作時(shí)常會(huì )大汗淋漓。之所以會(huì )出現軀體性焦慮，與植物神經(jīng)系統功能關(guān)系密切。焦慮本身是情緒的反應，會(huì )受到植物神經(jīng)系統的影響。研究發(fā)現，當植物神經(jīng)系統功能出現紊亂，如亢進(jìn)時(shí)，被其支配的器官就會(huì )出現軀體化反應。

　　面對軀體性焦慮患者，我們的治療原則通常為，如果癥狀明顯且嚴重，會(huì )先使用藥物控制緩解其焦慮癥狀，然后聯(lián)合心理治療，如放松訓練等，這樣的效果最好。

　　而對那些病情較輕者，一般的心理治療即可。在此，我想提醒大家，軀體性焦慮往往容易被誤認為身體疾病，這就需要我們掌握一些焦慮癥的判定標準。

　　如果身邊有人出現了以上癥狀，但體檢正常，我們千萬(wàn)要提高警惕，不要忽視他們，也不要認為他們在裝病，而是要及時(shí)帶其到精神科檢查，看他們是否已經(jīng)患上了焦慮癥。

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