恐懼癥我們經(jīng)常聽(tīng)到，其主要表現為對某些特定環(huán)境的恐懼，如廣場(chǎng)、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場(chǎng)所等。恐懼發(fā)作時(shí)還常伴有抑郁、強迫、社交焦慮、人格解體等癥狀，若不有效治療，癥狀雖可波動(dòng)，但一般會(huì )轉入慢性。恐懼癥對身體健康具有一定的危害。

　　恐懼癥如何鑒別診斷？

　　1、正常人的恐懼正常人對某些事物或場(chǎng)合也會(huì )有恐懼心理，如毒蛇、猛獸、黑暗而靜寂的環(huán)境等。關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀(如氣促、出汗、心悸等)、是否明顯影響社會(huì )功能，是否有回避行為等來(lái)綜合考慮。所謂回避，是指患者明知恐懼的程度與實(shí)際危險不相稱(chēng)，卻必定要選擇回避，沒(méi)有回避就不算病態(tài)。

　　2、與其他神經(jīng)癥性障礙鑒別

　　①恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀，但恐懼癥的焦慮由特定的對象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性，事過(guò)境遷，焦慮即可減輕或消失。而焦慮癥的焦慮常持續存在，并非針對某一具體的環(huán)境或對象，故又稱(chēng)自由浮動(dòng)性焦慮或廣泛性焦慮。

　　②強迫癥的強迫性恐懼源于自己內心的某些思想或觀(guān)念，怕的是失去自我控制，并非對外界事物恐懼。

　　③疑病癥患者對自身的健康狀況或身體某一部分的功能過(guò)分關(guān)注，懷疑自己患了某種疾病，顧慮與其實(shí)際健康狀況不符，醫生的解釋和客觀(guān)檢查結果常不足以動(dòng)搖其固有成見(jiàn)，這類(lèi)患者認為他們的懷疑和擔憂(yōu)是合理的。而恐懼癥則認為這種恐懼不必要，只是無(wú)法擺脫，故求助于醫生以解脫困境。更主要的鑒別在于恐懼癥所害怕的客體是患者自身以外的，而疑病癥所擔心的則是自身。

　　3、抑郁障礙某些抑郁障礙伴有短暫的恐懼，某些恐懼特別是廣場(chǎng)恐懼也伴有抑郁心境，恐懼癥與抑郁并存可加重恐懼。診斷則根據當時(shí)每一個(gè)障礙是否達到診斷標準。若恐懼癥狀出現之前已經(jīng)符合抑郁障礙的標準，抑郁障礙的診斷則優(yōu)先考慮。

　　4、顳葉癲癇可表現為陣發(fā)性恐懼，但其恐懼并無(wú)具體對象，發(fā)作時(shí)的意識障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統體征可資鑒別。

　　恐懼癥的行為治療是怎樣的

　　1.行為治療的三個(gè)原則

　　(1)自愿：醫生應該事先向病人作必要的介紹和解釋?zhuān)研袨橹委煹姆椒ê涂赡苓_到的目標以及一些重要注意事項向病人作如實(shí)說(shuō)明。醫生的談話(huà)帶有鼓勵性，但切不可盲過(guò)其實(shí)。治療必須出于病人自愿，否則，治療不會(huì )有效，并且容易半途而廢，病人接受治療應是基于深思熟慮所作出的抉擇。

　　(2)主動(dòng)：一般藥物治療只要病人愿意服藥也就行了，但行為治療要求病人發(fā)揮主動(dòng)性，病人不只是治療的被動(dòng)接受者，他還應該是積極參與者。病人越主動(dòng)，行為治療的效果就越好。

　　(3)計劃：從某種意義上說(shuō)，行為治療是一種有計劃的自我訓練，當然，計劃是基于科學(xué)實(shí)驗和心理學(xué)原理的。循序漸進(jìn)很重要，操之過(guò)急會(huì )造成挫折感，傷害病人的信心，停滯不前則不能消除癥狀，而倒退意味著(zhù)失敗。經(jīng)過(guò)與治療者商討和認可的計劃必須執行，每天按規定的表格做記錄，定期用量表進(jìn)行評定，都是必要的。在實(shí)施行為治療的同時(shí)，醫生應重視與病人的人際關(guān)系，能做到互相理解，甚至共同商量一些治療以外的事情(如病人的家庭生活或工作方面的問(wèn)題)，治療效果會(huì )更好。家屬對病人采取同情、支持和鼓勵的態(tài)度，而不是指責或輕視，也很重要。有時(shí)，對病人本人的行為治療可以與家庭治療相結合，這對提高和鞏固療效會(huì )起很大的作用。

　　2.暴露療法

　　將原來(lái)引起患者恐懼反應的事物反復再現于患者之前，暴露時(shí)患者產(chǎn)生恐懼反應，治療者在旁邊進(jìn)行鼓勵和保證。應采取循序漸進(jìn)的程序。包括默想暴露和現場(chǎng)暴露兩種方式。嚴重的病例宜先從默想暴露開(kāi)始。有治療者用語(yǔ)言誘導患者，想象他進(jìn)入恐懼的社交或表演場(chǎng)所。讓患者的焦慮情緒逐漸減輕以后，再轉為現場(chǎng)暴露.即鼓勵患者重新進(jìn)入他恐懼的場(chǎng)所，讓他逐漸適應。也可以采取沖擊療法，但事先必須告訴病人，鼓勵病人嘗試.并保證有治療者在場(chǎng)絕無(wú)危險，所謂沖擊，指一下子讓病人暴露于病人最害怕的實(shí)物和實(shí)際處境之中，經(jīng)過(guò)幾次沖擊，病人的恐懼迅速減弱，恐懼癥也得到了控制。

　　3.認知重建

　　主要針對自我概念差，害怕別人負面評價(jià)的患者，與暴露療法合并使用效果較好。

　　4.社交技能訓練

　　采用模仿、扮演、角色表演和指定練習等方式，幫助患者學(xué)會(huì )適當的社交行為，減輕社交場(chǎng)合的焦慮。各種恐懼癥患者，都應從心理上給予支持和鼓勵，增強其治病的信心。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。