容不容易動(dòng)感情或發(fā)脾氣，心情穩定還是易變動(dòng)，情緒反應的快慢、強弱和持久性，行動(dòng)的快慢，等等，都是氣質(zhì)特性。記得快忘得也快，和記得慢但記得牢，是兩種極端的氣質(zhì)特性。30年代研究得很多的關(guān)于遺覺(jué)和視覺(jué)后像的個(gè)人差異，也是一些氣質(zhì)的差異。性格特性主要涉及心理活動(dòng)的社會(huì )傾向性。標準前蘇聯(lián)心理學(xué)教科書(shū)把性格定義為一個(gè)人對自己、對別人、對集體、對勞動(dòng)及其創(chuàng )造物的態(tài)度的總和。確實(shí)，態(tài)度在性格中占有核心地位。

　　態(tài)度與情緒或情感的區別如次。人一生下來(lái)就有情緒，如嬰兒的啼哭。態(tài)度是在后天生活中發(fā)展起來(lái)的。單純身體擾亂可以引起情緒，例如疼痛和不適感總是伴有一定的情緒，但理化刺激作用于身體并不引起一定的態(tài)度。情緒可以短暫即逝，態(tài)度總是相當持久的。若變化無(wú)常，實(shí)際上等于沒(méi)有態(tài)度。態(tài)度包括三個(gè)方面：①情感體驗或心情；②對人或事物的觀(guān)點(diǎn)和評價(jià)；③行為取向。行動(dòng)的傾向或采取行動(dòng)的趨勢。所謂定勢，只不過(guò)是一定時(shí)間或處境下的態(tài)度。換言之。定勢的研究主要限于態(tài)度的橫斷面。人際關(guān)系總是涉及彼此的態(tài)度。心理治療的主要靶子是病人的態(tài)度。因此，精神病理學(xué)有必要重視對態(tài)度的研究。

　　人格障礙是一種異常人格，由于其人格的異常性而妨礙了人際關(guān)系甚至給他人或社會(huì )造成損害．或者，給本人造成精神痛苦，或者，二者兼而有之，也就是既害人也害己（根據K．Schneider的定義）。

　　人格是從小逐漸發(fā)展形成起來(lái)的，人格障礙也是如此。年齡愈小，人格的可塑性愈大。一般地說(shuō)，到了18歲。人格已基本定形，不容易有大變化了。因此，臨床精神病學(xué)以18歲作為診斷人格障礙的年齡下限。18歲以下的人一概不診斷人格障礙，必要時(shí)可診斷為情緒障礙、行為障礙或品行障礙等。人格是相當穩定的，但也并非一成不變。關(guān)于人格的動(dòng)態(tài)，請參看第十一章第三節。

　　診斷人格障礙通常需要有關(guān)人格的既往資料，需要18歲以前的個(gè)人史資料，但有時(shí)候難于甚至無(wú)法得到。從臨床實(shí)際出發(fā)，一個(gè)人的行為模式（尤其是人際關(guān)系模式）已經(jīng)持續兩年以上，既不與某種精神障礙或癥狀直接相聯(lián)系，又沒(méi)有任何相反的證據（數年前和現在大不相同的證據），便可以認為是人格特性的表現。

　　成年后出現的人格異常或病態(tài)主要有三種：①器質(zhì)性病引起的人格改變；②精神分裂癥引起的人格衰退；③心理社會(huì )因素引起的人格病理發(fā)展，常見(jiàn)的有偏執性人格發(fā)展、疑病性人格發(fā)展、易激怒性人格發(fā)展、社會(huì )退縮性人格發(fā)展等幾種形式。

　　為了研究和臨床實(shí)踐的方便，通常把人格障礙分為若干類(lèi)型。類(lèi)型也就是典型。實(shí)際上，過(guò)渡的或混合的人格障礙更多見(jiàn)。以精神分裂癥為例，大多病前有人格障礙，但能夠歸到某一確定類(lèi)型的（如分裂人格，偏執人格）卻是少數。臨床醫生診斷的人格障礙例數遠少于實(shí)際存在的例數，過(guò)渡的或混合的人格障礙容易被忽視，大概是一個(gè)重要原因。

　　ICD－10草案（199年）對每一個(gè)類(lèi)型的人格障礙描述了七個(gè)人格特性，并且規定至少具備三個(gè)才能診斷為該類(lèi)型的人格障礙。草案又規定，如果只有一或兩個(gè)，可診斷為人格障礙特性的尖銳化。這是一種有重大實(shí)踐價(jià)值的提法，它使我們不致于忽視任何一個(gè)人格障礙特性。同時(shí)，這給不典型的人格障礙的診斷也制訂了指南。若某人具有甲型人格障礙的兩個(gè)特性和乙型人格障礙的一個(gè)特性，或者，甲乙丙三型人格障礙的特性各有一個(gè)，我們倆可以考慮不典型人格障礙的診斷了。

　　下面對公認的人格障礙類(lèi)型分別作簡(jiǎn)短的描述。

　　反社會(huì )性人格障礙

　　K．Schneider稱(chēng)此為無(wú)情的（affectionless）人格，可見(jiàn)情操的缺乏具有根本性。照例，病人完全沒(méi)有內疚，做了壞事一點(diǎn)也不感到后悔或內心痛苦，對親人和朋友沒(méi)有責任感和義務(wù)感也很突出。嚴重者甚至連羞恥和同情憐憫心也沒(méi)有。這種人一有欲望就迫不及待要得到滿(mǎn)足，不能延遲，也不能耐受挫折。不能從失敗和懲罰中汲取教訓，所以屢教不改。行為往往不顧最起碼的社會(huì )規范，完全憑個(gè)人的好惡行事，富于攻擊性和破壞性。盡管智力沒(méi)有缺陷，似乎什么道理都懂，說(shuō)起來(lái)頭頭是道，卻給人蠻不講理的印象，因為不管什么事，他總是自我辯護和責怪別人。可以和太短時(shí)間相處得不錯，尤其是沒(méi)有利害沖突的時(shí)候，但一點(diǎn)小事觸犯了他便馬上翻臉，和任何人也不能保持長(cháng)期的和諧關(guān)系。這種人沒(méi)有長(cháng)遠打算，抱“今朝有酒今朝醉”的生活態(tài)度。