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躁郁癥的治療方法有哪些?

2016-01-25 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鞏固治療期鞏固急性期治療效果,防止癥狀波動(dòng)。療程:抑郁發(fā)作4-6月,躁狂發(fā)作2-3月,藥物劑量一般維持原劑量不變。

  治療原則

  ①早期識別,早期治療,足量足療程治療,全程治療,可以減少急性期痛苦,改善遠期預后。

  ②采取綜合治療,包括藥物治療,物理治療,心理社會(huì )干預和危機干預,以提高療效,改善治療依從性,預防自傷自殺,提高社會(huì )功能。

  ③長(cháng)期治療,雙相障礙復發(fā)率很高,需要樹(shù)立長(cháng)期治療的理念;④患者和家屬共同參與治療,因需要家庭給予患者支持、幫助。

  藥物治療

  ①以心境穩定劑治療為主,心境穩定劑可以治療和預防發(fā)作,在心境穩定劑基礎上,根據病情需要聯(lián)合其他藥物;

  ②及時(shí)監測藥物的作用和副作用,根據情況調整藥物,聯(lián)合用藥時(shí),注意藥物之間的相互作用;

  ③躁狂狀態(tài)

  首選一種心境穩定劑治療,根基病情需要,及時(shí)聯(lián)合用藥,聯(lián)合另一種心境穩定劑,或抗精神病藥,或苯二氮卓類(lèi);

  ④抑郁狀態(tài)

  在心境穩定劑基礎上謹慎使用抗抑郁劑,選擇轉躁作用小的抗抑郁劑,治療中權衡利弊,避免躁狂和抑郁來(lái)回轉換,拉莫三嗪、碳酸鋰對治療抑郁有效;

  ⑤混合狀態(tài)穩定情緒,使用丙戊酸鹽,也可使用第二代抗精神病藥物;

  ⑥心境穩定劑常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類(lèi),抗抽搐劑包括丙戊酸鈉,丙戊酸鎂,卡馬西平,拉莫三嗪;

  ⑦抗精神病藥主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等)

  ⑧抗抑郁藥安非他酮,5-羥色胺再攝取抑制劑,5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑;

  ⑨鎮靜催眠藥和抗焦慮藥,如苯二氮卓類(lèi)(安定等)、丁螺環(huán)酮等。

  心理治療

  在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式,提供危機干預,調整婚姻家庭中不利的心理因素,向患者和家屬宣傳疾病知識,以提高治療療效,提高社會(huì )適應性及改善社會(huì )功能,提高依從性、減少復發(fā)。治療流派有支持心理治療、認知行為治療、人際關(guān)系治療和短程精神分析治療。

  治療療程

  樹(shù)立長(cháng)期治療的理念,采用綜合治療。

  ①急性治療期控制急性期癥狀如興奮、抑郁等。療程:一般6-8周;

  ②鞏固治療期鞏固急性期治療效果,防止癥狀波動(dòng)。療程:抑郁發(fā)作4-6月,躁狂發(fā)作2-3月,藥物劑量一般維持原劑量不變。

  ③維持治療期防止復發(fā),恢復社會(huì )功能。在仔細觀(guān)察下逐漸減少非心境穩定劑劑量。維持治療應持續多久尚無(wú)定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續時(shí)間根據患者具體情況而定,因人而異,治療方案個(gè)體化。多次發(fā)作者,可在病情穩定達到既往發(fā)作2-3個(gè)循環(huán)的間歇期或維持治療2-3年后,邊觀(guān)察邊減少藥物劑量,逐漸停藥。在停藥期間如有復發(fā)跡象,及時(shí)恢復原治療方案,緩解后給予更長(cháng)時(shí)間的維持治療期。發(fā)病年齡早,有陽(yáng)性家族史者應維持治療。

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