根據中國精神疾病分類(lèi)與診斷標準-第三版(CCMD-3),關(guān)于情感障礙(心境障礙)的診斷,臨床診斷主要依據4個(gè)方面:癥狀、嚴重程度、病程和排除標準。無(wú)論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥,甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷,首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標準。
雙相障礙指發(fā)病以來(lái),既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作。無(wú)論處于那種發(fā)作,必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標準。其詳細標準如下:
躁狂發(fā)作的診斷標準
躁狂發(fā)作以心境高漲為主,與其處境不相稱(chēng),可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì )功能無(wú)損害或僅有輕度損害,嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。
1.癥狀標準以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列三項(若僅為易激惹,至少需四項):
①注意力不集中或隨境轉移;
②語(yǔ)量增多;
③思維奔逸(語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗;
④自我評價(jià)過(guò)高或夸大;
⑤精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜,或不斷改變計劃和活動(dòng);
⑥魯莽行為(如揮霍、不負責任、或不計后果的行為等);
⑦睡眠需要減少;
2.嚴重程度標準嚴重損害社會(huì )功能,或給別人造成危險或不良后果。
3.病程標準①符合癥狀標準和嚴重程度標準至少已持續一周;
②可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷標準。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標準,在分裂癥狀緩解后,滿(mǎn)足躁狂發(fā)作標準至少一周。
4.排除標準排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。
抑郁發(fā)作的診斷標準
抑郁發(fā)作以心境低落為主,與其處境不相稱(chēng),可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動(dòng)性激越很顯著(zhù)。
1.癥狀標準以心境低落為主,并至少有下列四項:
①興趣喪失、無(wú)愉快感;
②精力減退或疲乏感;
③精神運動(dòng)性遲滯或激越;
④自我評價(jià)過(guò)低、自責、或有內疚感;
⑤聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降;
⑥反復出現想死的念頭或自殺、自傷行為;
⑦睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過(guò)多;
⑧食欲減低或體重明顯減輕;
⑨性欲減退。
2.嚴重度標準社會(huì )功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。
3.病程標準①符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續二周;
②可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標準,在分裂癥狀緩解后,滿(mǎn)足抑郁發(fā)作標準至少二周。
4.排除標準排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。
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