老年抑郁癥與青壯年患者兩者之間臨床表現有否質(zhì)的差別，尚無(wú)統一意見(jiàn)。至少本病受老化過(guò)程心理和生理變化的影響仍具有一些特點(diǎn)。
1.焦慮、抑郁和激越的混合狀態(tài)老年病人對憂(yōu)傷的情緒往往不能很好表達，常用“沒(méi)有意思，心里難受”或表現對外界事物無(wú)動(dòng)于衷，常否認或掩飾心情不佳，甚至強裝笑臉。其親屬及熟人也可能意識不到患有嚴重情感疾病，而只以為是些軀體的“不舒服”。見(jiàn)到醫生就抓住雙手不停地訴說(shuō)軀體不適，有時(shí)軀體焦慮完全掩蓋了抑郁。也有的無(wú)故報怨人們對他不好，以致使人無(wú)所適從。
2.興趣索然病人不能體驗樂(lè )趣是較常見(jiàn)的特點(diǎn)。病人不但對以往生活的熱情和樂(lè )趣下降，越來(lái)越不愿意參加正常活動(dòng)，如社交、娛樂(lè )，甚至閉門(mén)獨居、疏遠親友。有的病人能說(shuō)能笑能娛樂(lè )，但就是不能體驗出“快樂(lè )”。有的病人經(jīng)治療好轉會(huì )見(jiàn)家屬時(shí)能流出眼淚時(shí)反而體驗到“快樂(lè )”。
3.精力下降主觀(guān)上感到精力不足，疲乏無(wú)力，重者終日臥床事事需人扶持。老年病人常被誤認為患有嚴重軀體疾病而送到綜合醫院接受昂貴的醫學(xué)檢查，導致延誤治療時(shí)機。
4.自我評價(jià)低病人對自身的狀態(tài)評價(jià)過(guò)低，認為自己一無(wú)是處，自責自罪。
5.自殺觀(guān)念和行為老年人常不明確地表達，如可能說(shuō)“打一針讓我死吧”，卻否認有自殺的念頭。老年抑郁癥有慢性化趨勢，也有不堪忍受抑郁的折磨，自殺念頭日趨強烈，以死求解脫。
6.心境晝夜節律改變病人心境晝重夜輕的節律變化常作為內源性抑郁診斷指征之一，特別是伴有早醒時(shí)。病情輕些的老年人，入睡前感到輕松些，講“一天可過(guò)來(lái)了”或能體驗到晚上電燈打開(kāi)后心情平穩些。
7.軀體或生物學(xué)癥狀(bridgeskw，1985)情緒反應不僅表現在心境上，并且總是伴有機體的某些改變。患者的軀體主訴主要集中以下幾種。
(1)心血管系統：多訴說(shuō)心慌氣短、惡心、嘔吐、胸部憋悶、心前區疼痛、背痛等心臟性神經(jīng)官能癥的癥狀。老年病人可為此多次送到急救中心。
(2)消化系統：食欲減退是最常見(jiàn)的。自訴腹部脹滿(mǎn)、胃口不好、反酸水、腹疼、便秘、腹瀉、多伴有體重減輕等胃腸功能性紊亂的癥狀。口干、便秘也是常見(jiàn)的癥狀。個(gè)別患者也有出現饑餓感或貪食相反癥狀，曾遇見(jiàn)1例70歲的老年女性患者先是出現饑餓感，逐漸加重，最后在看病時(shí)也帶著(zhù)饅頭、點(diǎn)心等食物，她不停地進(jìn)食，經(jīng)過(guò)檢查軀體無(wú)異常體征，到后來(lái)慢慢出現焦慮抑郁情緒，經(jīng)過(guò)抗焦慮抑郁治療后病愈。
(3)睡眠障礙：是很多患者到專(zhuān)科醫院就診的主要原因，約有80%的病人有睡眠障礙，主要是中段和末段睡眠差。他們多聲稱(chēng)自己入睡困難和噩夢(mèng)，甚至整夜睡不著(zhù)覺(jué)，服用過(guò)多種安眠藥物也不起作用，對此感到很痛苦，急切要求醫生提供治療。而家屬所反映的情況卻不像患者所說(shuō)的那樣嚴重，他不是睡不著(zhù)，而是睡眠較多，就是你從睡眠中把他叫醒，他也不會(huì )承認自己睡著(zhù)了。典型的是早醒，早晨?jì)扇c(diǎn)醒后，即陷入今天如何過(guò)的痛苦絕望之中。因患者睡意不夠，反映其對失眠有焦慮情緒之敵。
(4)自主神經(jīng)系統：有些患者的主訴是自主神經(jīng)紊亂的表現，如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木，以及感覺(jué)異常，如皮膚燒灼感、出汗多、身上有氣四處亂串等。
此外，認知功能障礙也是老年抑郁常見(jiàn)的癥狀。約有80%的病人有記憶減退的主訴，存在比較明顯認知障礙類(lèi)似癡呆表現的占10%～15%，如計算力、記憶力、理解和判斷力下降，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(mmse)篩選可呈假陽(yáng)性，其他智力檢查也能發(fā)現輕至中度異常。國外作者稱(chēng)此種抑郁為抑郁性假性癡呆。其中一部分患者會(huì )出現不可逆癡呆。
值得提示的是，老年期抑郁癥與青壯年抑郁癥的抑郁情緒，臨床表現有所不同。老年期抑郁癥患者較突出的表現是焦慮和過(guò)分擔心，往往把問(wèn)題看得復雜化。行為方面表現坐臥不安，搓手頓足，反復以軀體不適糾纏家人或醫生。由于治療效果不佳，檢查又沒(méi)有嚴重的軀體疾病，家人對病人就產(chǎn)生了厭煩情緒。因此，患者覺(jué)得患了不治之癥，感到家人討厭自己。在此基礎上懷疑家人為擺脫包袱而傷害自己，患者感到周?chē)娜艘捕甲h論自己，別人的一舉一動(dòng)都是暗示自己去死等精神病癥狀，如被害妄想、關(guān)系妄想、疑病妄想。患者自認為患有嚴重疾病，受疾病痛苦的折磨，而家庭成員又不理解，這樣在抑郁情緒和病理性惡劣心境的基礎上，以及妄想體驗的影響下產(chǎn)生悲觀(guān)厭世、無(wú)助感、無(wú)望感，而發(fā)生自殺企圖和自殺行為。老年期抑郁癥自殺行為也與青壯年患者有所不同，老年期抑郁癥患者在自殺前顧慮重重，把自己死后的各種可能結果都面面俱到地考慮好，一旦采取自殺，態(tài)度堅決，自殺的成功率一般比青壯年的抑郁癥患者要高。
因此，當老年期出現軀體不適感而糾纏不休，又檢查不出相應的軀體疾病體征時(shí)，應當想到有老年期抑郁癥的可能，特別是出現抑郁情緒障礙后，應及時(shí)去專(zhuān)科醫院就診。
奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥399奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥236適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1341.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥226治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥98本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥24軟堅散結、解毒定痛、養血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(cháng)作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥102治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥471．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥370治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥381.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥32本品適用于： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療，目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥31本品適用于以下治療： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍。 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥291、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥57本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥471.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥58活動(dòng)性十二指腸潰瘍；良性活動(dòng)性胃潰瘍；伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征；與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍；侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12
健客價(jià)： ￥2901.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥29本品適用于： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥24本品適用于： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥471、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥38治療抑郁障礙。
健客價(jià)： ￥60治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥108治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥70
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