抑郁癥的診斷以及治療

2015-04-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抑郁癥亦有生物學(xué)癥狀，也就是通科醫生說(shuō)的軀體癥狀。最常見(jiàn)的情況是病人感到身體不適，但又找不到明確的病因，輾轉于通科醫院的各科間，反復就診，卻療效甚微。

　　雖然抑郁癥的核心問(wèn)題是抑郁，但臨床癥狀卻十分多變，這也是該病易被漏診和誤診的原因。人們因為不一樣的生活經(jīng)歷、教育背景、家庭環(huán)境和自身的性格特質(zhì)，使他們形成了自己獨特的表達情緒的方式。在抑郁的時(shí)候，自然也會(huì )有不一樣的表現形式。臨床醫生所見(jiàn)到的各類(lèi)抑郁表現，可理解為是抑郁癥常見(jiàn)癥狀與個(gè)體性格特點(diǎn)相結合后的產(chǎn)物，如何準確及時(shí)地診斷抑郁癥，需要豐富的臨床經(jīng)驗和許多專(zhuān)業(yè)知識，這是精神科醫生的工作。但了解抑郁癥的常見(jiàn)臨床表現有助于識別身邊的抑郁癥。

　　抑郁癥的核心癥狀是至少持續兩周的情緒低落。病人對此感到痛苦，且嚴重妨礙了日常工作和生活。然而不少抑郁癥病人就醫時(shí)只訴述軀體癥狀或其他癥狀而不談及心情，他們常開(kāi)始時(shí)去通科醫院就診，當反復檢查未能發(fā)現有臨床意義的實(shí)驗室指標時(shí)，才會(huì )轉來(lái)精神科就診。

　　對部分不善于或不習慣于直敘自己心情的人而言，特別是兒童、青少年和性格內向者，如有日常興趣顯著(zhù)減退甚至喪失，無(wú)望感，無(wú)助感，精力和動(dòng)機減退或喪失，自尊和自信下降，自我評價(jià)下降等癥狀時(shí)，應該考慮抑郁癥，因為這些癥狀均涉及精力、興趣和自信的下降、減退或喪失，這些癥狀亦常被概括為失落感。抑郁癥可說(shuō)是嚴重而持久的失落感。

　　抑郁癥亦有生物學(xué)癥狀，也就是通科醫生說(shuō)的軀體癥狀。最常見(jiàn)的情況是病人感到身體不適，但又找不到明確的病因，輾轉于通科醫院的各科間，反復就診，卻療效甚微。抑郁癥病人的軀體癥狀提示臨床醫生，特別是通科醫生以及病人家屬，應重視病人不明原因的軀體癥狀，因為這很有可能是抑郁癥的軀體化表現。這些癥狀包括：睡眠增多或睡眠質(zhì)量下降;性欲減退或喪失;體重下降;內臟功能，尤其是消化系統和心血管系統的功能下降，或原來(lái)的軀體疾病癥狀加重;植物神經(jīng)功能紊亂，等等。

　　同時(shí)會(huì )伴發(fā)精神癥狀，如焦慮;猶豫不決，思維反芻，強迫觀(guān)念;疑病癥狀;人格解體;注意不集中，記憶減退，思考困難;疲乏感等。其中焦慮是最常見(jiàn)的伴發(fā)精神癥狀。同時(shí)還可能伴有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如口干、心悸、發(fā)抖、出汗、面部潮紅等。

　　此外有的還有精神病性癥狀、附加癥狀或并發(fā)癥狀。主要有妄想、幻覺(jué)、嫉妒、猜疑之類(lèi)癥狀，可造成診斷困難。

　　抑郁癥是病，不是單純的心理問(wèn)題或性格缺陷。抑郁癥的自然病程為1年半至2年，期間會(huì )有癥狀的緩解或惡化，如不正確治療，大多數病例會(huì )復發(fā)，而且因為多數病例沒(méi)有得到正確治療，約有5%到10%會(huì )遷延成為慢性。應用抗抑郁藥治療療程，目的在于預防復發(fā)。抑郁癥的治療方法不外乎三個(gè)方面：心理治療、藥物治療和電休克(抽搐)治療。較輕病例或許可以單用心理治療;中重度的病例必需藥物治療;至于嚴重病例，特別是有消極意圖或行為，就應該住院、施行電療。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）

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