什么是強迫癥？

2015-04-01 來(lái)源：什么是強迫癥？標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強迫癥的強迫癥狀和正常人的仔細、認真或講衛生、講禮節等是根本不同的兩回事。學(xué)者們認為，強迫癥是有意識的自我強迫和自我反強迫同時(shí)存在

　　強迫性神經(jīng)癥又稱(chēng)作強迫癥，是以強迫癥狀為主要表現的神經(jīng)癥。早在1838年法國精神病學(xué)家esquirol就首先報告了具有強迫性懷疑的病例。

　　什么是強迫癥狀？讓我們看看下面的病例。

　　她是一名辦事員，近2年來(lái)不知何故染上一種毛病，總覺(jué)周?chē)己芘K，有很多的細菌，別人不能碰她一下，她也不摸別人的東西，如果不得已碰了別人的東西，馬上就要洗手，而且一洗就沒(méi)完沒(méi)了，有時(shí)甚至要洗上1～2個(gè)小時(shí)，因為總洗，兩手都變得起皮粗糙了，病人稱(chēng)她明知道這樣做沒(méi)有必要，但就是控制不住，為此十分的苦惱。

　　再看一名男病人，他十分痛苦地告訴醫生，每日腦子里都在拼命地想事，有時(shí)想1加1為什么等于2而不等于3？有時(shí)想到底是先有雞還是先有蛋？有時(shí)又想宇宙究竟是怎么形成的？太陽(yáng)系以外是什么？銀河系以外是什么？河外系以外是什么？而且打破砂鍋想到底，但又得不出結論來(lái)，以致于吃不好，睡不著(zhù)，心煩起急，腦袋都痛了，自己真的不愿意總沒(méi)完沒(méi)了的想事，但就是擺脫不掉。

　　上面兩位病人所表現出來(lái)的癥狀就是強迫癥狀。前者為強迫洗滌，后者為強迫性窮思竭慮。

　　臨床上強迫癥狀很多，但通常大致分為強迫觀(guān)念和強迫動(dòng)作兩種。強迫觀(guān)念就是指某些思想或某些想法不斷的重復出現.明知沒(méi)有必要，但就是不能擺脫，比如強迫性窮思竭慮就是一種強迫觀(guān)念。除此之外，還有如強迫懷疑：病人總懷疑門(mén)窗是否關(guān)上了，懷疑自己寫(xiě)的信是不是簽上了名字；強迫對立思維：當病人想到某一概念時(shí)，腦子里立刻出現相對立的概念；還有諸如強迫回憶，強迫性害怕喪失自控能力。另外，還有強迫情緒、強迫意向等。比如一病人走到高處，本來(lái)十分害怕，但卻產(chǎn)生一種想往下跳的沖動(dòng)；母親抱著(zhù)自己心愛(ài)的小寶寶，本十分的疼愛(ài)，卻產(chǎn)生要把孩子從涼臺上扔下去的想法。當然，這種沖動(dòng)或意向即使再強烈，也不會(huì )付諸行動(dòng)。但病人卻非常害怕，萬(wàn)一扔下去怎么辦？

　　強迫動(dòng)作則是指病人為了減輕因強迫觀(guān)念所引起的焦慮，不由自主采取的各種相應的行為。比如強迫洗滌就是為了減輕怕臟所引起的焦慮而采取的強迫動(dòng)作。另外，還有如強迫檢查：病人反復檢查門(mén)窗是不是關(guān)好了，信是不是簽了名字，有沒(méi)有錯字，如果是醫生，還可以不斷地檢查處方是不是開(kāi)對了，銀行的職員則可以不斷地重復清點(diǎn)錢(qián)是不是數對了；強迫詢(xún)問(wèn)：病人一遍又一遍地要求別人為他解釋某個(gè)問(wèn)題，或為他做出某種保證；強迫性?xún)x式動(dòng)作：比如出門(mén)時(shí)非要一成不變的先邁幾步，又后返幾步才行，否則心清緊張、焦慮不安。還有人強迫數臺階、數樓層、數窗格子等。

　　強迫癥的強迫癥狀和正常人的仔細、認真或講衛生、講禮節等是根本不同的兩回事。學(xué)者們認為，強迫癥是有意識的自我強迫和自我反強迫同時(shí)存在，通俗地說(shuō)，就是明知不對，但又非得那樣去做，而.且沒(méi)完沒(méi)了。困為二者是對立的，病人便會(huì )產(chǎn)生強烈的心理沖突，并進(jìn)而出現明顯的焦慮和痛苦。當然，也有少數病人病程拖延，強迫癥狀變成了類(lèi)似習慣性的動(dòng)作，那時(shí)病人可以不再出現明顯的焦慮和痛苦，但一個(gè)動(dòng)作重復幾十遍，還怎么能正常工作和生活呢!

　　強迫癥的病因目前認為可能和工作勞累或精神刺激等社會(huì )心理因素有關(guān)，另一方面也可能和遺傳或人格缺陷等因素有關(guān)。有資料表明，患強迫癥的病人在性格上多表現為：謹慎小心，辦事過(guò)份認真，古板，要求苛刻，十全十美，有時(shí)又猶豫不決等。新近的研究還表明，強迫癥的治療主要是心理治療和藥物治療。心理治療除了進(jìn)行一般性解釋、鼓勵、幫助等支持件心理治療之外，還可以進(jìn)行行為治療，比如暴露療法等。目前我國不少精神病院引進(jìn)和開(kāi)展了日本的森田治療，這也是一種行為治療方法，一般認為對強迫觀(guān)念效果尤佳。藥物治療一般首選氯丙咪嗪，治療劑量每日需150mg～300mg左右；近年還有不少有關(guān)使用氟西汀治療強迫癥收到良好效果的報道，但值得注意的是，其劑量要明顯高于治療抑郁癥的劑量。由于心理治療和藥物治療的新進(jìn)展，目前不少人對強迫癥的療效較過(guò)去要樂(lè )觀(guān)得多c一般認為，如果病人病前性格特點(diǎn)不太突出，急性起病且有一定的精神刺激作為誘因，病后又能基本堅持大致正常的生活和工作的，經(jīng)綜合治療，大多都可以獲得滿(mǎn)意的療效。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）

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