抑郁癥的治療與診斷方法

2015-03-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用改良電抽搐（mect）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來(lái)又出現了一種新的物理治療手段——重復經(jīng)顱磁刺激（rtms）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。

　　患有抑郁癥的人一般總會(huì )情緒低落，看什么事情都覺(jué)得很悲傷，把自己搞的跟林黛玉一樣的，整天就知道傷春悲秋的。身邊的人都會(huì )感到這個(gè)人很消極，很不快樂(lè )。那么我們應該如何判斷自己是否患有抑郁癥呢，又該如何治療呢？

　　診斷

　　抑郁癥的診斷主要應根據病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實(shí)驗室檢查，典型病例診斷一般不困難。目前國際上通用的診斷標準有icd-10和dsm-iv。國內主要采用icd-10，是指首次發(fā)作的抑郁癥和復發(fā)的抑郁癥，不包括雙相抑郁。患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。其他常見(jiàn)的癥狀是①集中注意和注意的能力降低；②自我評價(jià)降低；③自罪觀(guān)念和無(wú)價(jià)值感（即使在輕度發(fā)作中也有）；④認為前途暗淡悲觀(guān)；⑤自傷或自殺的觀(guān)念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食欲下降。病程持續至少2周。

　　5治療

　　1.治療目標

　　抑郁發(fā)作的治療要達到三個(gè)目標：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀；②提高生存質(zhì)量，恢復社會(huì )功能；③預防復發(fā)。

　　2.治療原則

　　①個(gè)體化治療；②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀(guān)察病情變化和不良反應并及時(shí)處理；⑦可聯(lián)合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴(lài)、焦慮障礙等。

　　3.藥物治療

　　藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線(xiàn)的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（ssri，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（snri，代表藥物文拉法辛和度洛西汀）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（nassa，代表藥物米氮平）等。傳統的三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大，應用明顯減少。

　　4.心理治療

　　對有明顯心理社會(huì )因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認。

　　5.物理治療

　　有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用改良電抽搐（mect）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來(lái)又出現了一種新的物理治療手段——重復經(jīng)顱磁刺激（rtms）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。

　　以上就是一些治療抑郁癥的方法，不管是藥物治療還是心理治療亦或者是物理治療，都是能幫助到抑郁癥患者的，同時(shí)也希望患有抑郁癥的朋友能盡快去醫院治療，等到治愈過(guò)后也要注意用藥和保持每天心情的舒暢。以免病情反彈。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）

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