抑郁癥是一種看起來(lái)并不怎么令人害怕的一種現象，其實(shí)抑郁癥也是一種疾病，很多人認為抑郁癥對別人可能沒(méi)什么太大的危害，其實(shí)這種觀(guān)點(diǎn)是不正確的，但是我們至少可以知道，抑郁癥對抑郁癥患者自己有很大的危害，所以我們很有必要對抑郁癥有更深的了解和認識。

　　抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀(guān)厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動(dòng)性激越；嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續至少2周以上、長(cháng)者甚或數年，多數病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

　　患者意志活動(dòng)呈顯著(zhù)持久的抑制。臨床表現行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱(chēng)為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀(guān)念或行為。消極悲觀(guān)的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì )使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。

　　研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時(shí)間延長(cháng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會(huì )功能障礙，而且影響患者遠期預后。主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見(jiàn)。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現為入睡困難，睡眠不深；少數患者表現為睡眠過(guò)多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數患者可出現食欲增強、體重增加。

　　抑郁癥的診斷主要應根據病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實(shí)驗室檢查，典型病例診斷一般不困難。目前國際上通用的診斷標準有icd-10和dsm-iv。國內主要采用icd-10，是指首次發(fā)作的抑郁癥和復發(fā)的抑郁癥，不包括雙相抑郁。患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。其他常見(jiàn)的癥狀是①集中注意和注意的能力降低；②自我評價(jià)降低；③自罪觀(guān)念和無(wú)價(jià)值感（即使在輕度發(fā)作中也有）；④認為前途暗淡悲觀(guān)；⑤自傷或自殺的觀(guān)念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食欲下降。病程持續至少2周。

　　①個(gè)體化治療；②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀(guān)察病情變化和不良反應并及時(shí)處理；⑦可聯(lián)合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴(lài)、焦慮障礙等。

　　藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線(xiàn)的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（ssri，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（snri，代表藥物文拉法辛和度洛西汀）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（nassa，代表藥物米氮平）等。傳統的三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大，應用明顯減少。

　　抑郁其實(shí)也有好多方法可以減少。睡眠在相當大的程度上是一種習慣，因而保持良好的生理習慣，遵循睡眠的自然規律，是預防睡眠障礙的最好辦法。保持樂(lè )觀(guān)、知足長(cháng)樂(lè )的良好心態(tài).對社會(huì )競爭、個(gè)人得失等有充分的認識，避免因挫折致心理失衡。建立有規律的一日生活制度，保持人的正常睡—醒節律。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）