失眠是影響人類(lèi)生活最大的健康問(wèn)題之一,全世界約有三分之一的成年人會(huì )受遭受各種睡眠障礙的折磨,并感受著(zhù)由此帶來(lái)的一系列痛苦。國外的研究資料表明,約有40%的人患有不同程度的失眠,與催眠有關(guān)的鎮靜藥物的處方量始終占據著(zhù)各類(lèi)藥物處方量的榜首。國內臨床初步的調查資料顯示,普通內科門(mén)診中至少有四分之一的患者存在著(zhù)各種睡眠問(wèn)題,在心理衛生專(zhuān)科和精神科門(mén)診的初診患者中有失眠的占90%以上。并且年齡越大發(fā)病率越高,女性多于男性。
失眠僅僅是睡眠問(wèn)題嗎?答案是否定的。近年來(lái)國內外的臨床研究表明,多數失眠與心理或生理疾病密切有關(guān),失眠既可能是某些心理或生理疾病的癥狀之一,也可能是一些心理或生理疾病所致結果的一部分。引起失眠的心理疾病多見(jiàn)于有抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥等,導致失眠的軀體疾病多見(jiàn)于呼吸、心血管、神經(jīng)、內分泌疾病及藥物使用等。
在對近年來(lái)失眠患者的診療過(guò)程中發(fā)現,臨床遇到的一些治療困難的頑固性失眠患者往往不是單純性的失眠患者,不少人可能存在器質(zhì)性因素。例如:
患者魏XX,男性,45歲,本市某機關(guān)干部。自訴反復失眠已有十余年,曾用安定類(lèi)藥物治療有效,但近三年來(lái)服用各種鎮靜催眠藥物治療均無(wú)效,幾乎整夜不眠,白天感到全身乏力,精神萎靡,曾在本市某省級醫院住院治療一個(gè)多月,治療無(wú)效而出院,因摹名而來(lái)本院治療。在睡眠研究室作多道睡眠圖(PSG)檢查明確診斷為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合癥,后聯(lián)系某省屬醫院作喉部手術(shù)后癥狀消除。
患者孫XX,男性,50歲,外地農民。自訴反復出現夜間失眠而白天嗜睡已有十年,曾在杭州、上海等地的著(zhù)名綜合性醫院就診數十次,最初時(shí)服用一些安定類(lèi)鎮靜藥物有效,以后效果越來(lái)越差,近幾年來(lái)幾乎各種藥均無(wú)效,有的醫生診斷其為“睡眠時(shí)相倒錯綜合征”,白天試服興奮劑,晚上服用鎮靜劑,連續數月仍無(wú)效,不久前轉診來(lái)本院診療。經(jīng)多道睡眠圖(PSG)檢查發(fā)現夜間開(kāi)始進(jìn)入睡眠階段時(shí)心率即明顯降低,僅為30余次/分,節律也明顯異常,隨后作動(dòng)態(tài)心電圖檢查,報告24小時(shí)心室律占24%,多為三聯(lián)律和四聯(lián)律,夜間尤多。目前已轉入心內科進(jìn)行治療。
當然,即使頑固性失眠也并非都有器質(zhì)性因素,大量的臨床觀(guān)察表明,失眠更多見(jiàn)于一些與心理社會(huì )因素密切相關(guān)的心理疾病,如抑郁癥、焦慮障礙等等;也有不少為單純性失眠。失眠并不可怕,但需要我們予以恰當關(guān)注,采取正確的治療措施,尤其是對于一些頑固性的失眠患者,有必要進(jìn)一步明確診斷,避免濫用鎮靜藥物、延誤治療時(shí)機。
(實(shí)習編輯:潘熾彬)
滋陰清熱,養心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥38刺烏養心口服液:健脾補腎,養心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂(lè )眠膠囊:滋陰清熱,養心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥799補腎健腦,養心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥42補腎健腦,養心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥39.8苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥13.5本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥65本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66補腎健腦,養血安神。用于心腎虧虛所致的記憶減退、頭暈目眩、心悸失眠、腰膝痠軟;老年輕度認知障礙見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24為補益劑,具有健腦補腎,益氣健脾,安神定志之功效。主治脾腎兩虛所致的健忘,失眠,頭暈目眩,耳鳴,心悸,腰膝酸軟,遺精;神經(jīng)衰弱和性功能障礙見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28養血安神。用于神經(jīng)衰弱,失眠多夢(mèng),心神不安等癥。
健客價(jià): ¥55益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600滋補強壯,鎮靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢(mèng),神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價(jià): ¥7.6滋補強壯,鎮靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢(mèng),神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價(jià): ¥15固本回元口服液:補腎益精,滋陰助陽(yáng)。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。 他達拉非片:治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。
健客價(jià): ¥738本品為眩暈類(lèi)非處方藥藥品。滋補強壯,鎮靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢(mèng),神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價(jià): ¥17益氣養陰,活血通絡(luò ),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò )瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見(jiàn)心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥25益氣養陰,活血通絡(luò ),清心安神。用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛,心絡(luò )瘀阻證,癥見(jiàn)心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥61舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥56養心安神。用于心神不安,失眠,多夢(mèng),驚悸。
健客價(jià): ¥29滋補強壯,鎮靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢(mèng),神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價(jià): ¥16養血益氣,鎮驚安神。用于心血不足引起的心煩體倦,怔仲健忘,少眠多夢(mèng),心神不安。
健客價(jià): ¥22