輸尿管損傷

輸尿管損傷的檢查：

輸尿管超聲檢查尿管型尿中紅細胞（RBC,BLO）尿沉渣上皮細胞靜脈尿路造影尿液透明度（UCI）中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù) 美藍試驗

外部暴力引起的輸尿管損傷90%表現(xiàn)為鏡下血尿，其他原因引起的輸尿管損傷行尿液檢查及其他檢查對診斷的幫助很小。除非雙側(cè)輸尿管梗阻，否則，血肌酐水平是正常的。
1.靜脈尿路造影 95%以上的輸尿管損傷都能通過靜脈尿路造影確診，50%可定位輸尿管損傷部位的水平?？杀憩F(xiàn)為輸尿管完全梗阻;輸尿管扭曲或成角;輸尿管斷裂、穿孔，而表現(xiàn)為造影劑外滲。病變上方腎盂輸尿管擴張。
2.逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影當靜脈腎盂造影不能明確診斷或有疑問時，應(yīng)配合逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影以明確診斷。
3.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)積水和尿外滲，是術(shù)后早期排除輸尿管損傷的較好檢查手段。
4.CT檢查由于損傷部位和性質(zhì)的不同，CT表現(xiàn)不同。盆腔手術(shù)造成的輸尿管破裂往往有造影劑外漏，CT掃描到高密度的腹水。
5.靛胭脂靜脈注射試驗：手術(shù)中懷疑輸尿管有損傷時，由靜脈注射靛胭脂，藍色尿液就會從輸尿管裂口流出。
術(shù)中或術(shù)后作膀胱鏡檢查，并做靛胭脂靜脈注射時，如傷側(cè)輸尿管口無藍色尿液噴出，輸尿管插管至損傷部位受阻，多表示輸尿管梗阻。
6.美藍試驗：通過導尿管注入美藍溶液，可鑒別輸尿管瘺與膀胱瘺，若膀胱或陰道傷口流出的液體仍澄清，可排除膀胱瘺。
7.排泄性尿路造影和電腦斷層掃描：均可顯示輸尿管損傷處的尿外滲、尿漏或梗阻。逆行腎盂造影可顯示梗阻或造影劑外滲。
8.放射性核素腎顯像：可顯示結(jié)扎側(cè)上尿路梗阻。