優(yōu)甲樂(lè )：為何甲減甲亢都用它

　　有一個(gè)比較有意思的現象，不知道你有沒(méi)有注意到：

　　優(yōu)甲樂(lè )這個(gè)藥的適應癥同時(shí)包含甲減的替代治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。

　　撇開(kāi)發(fā)病原因不談，甲減是甲狀腺素少了，甲亢是甲狀腺素多了。為什么優(yōu)甲樂(lè )都能用？

　　今天咱就聊一聊優(yōu)甲樂(lè )這個(gè)藥。

　　優(yōu)甲樂(lè )為何物？

　　優(yōu)甲樂(lè )的成分主要是 T4，服用優(yōu)甲樂(lè )就相當于補充 T4。

　　T4 是什么，這里再順帶講下什么是甲狀腺激素吧，也為下文的講解做個(gè)簡(jiǎn)單的說(shuō)明。

　　甲狀腺激素多數情況下指的是 T4 和 T3。發(fā)揮生理作用主要是 T3，絕大多數 T4 也需要脫碘變成 T3 才能發(fā)揮作用。而 T3 和 T4 多了會(huì )抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌；少了會(huì )促進(jìn) TSH 的分泌。

　　優(yōu)甲樂(lè )為何能治甲減？

　　優(yōu)甲樂(lè )用于甲減是很容易理解的，因為甲減患者自身合成甲狀腺激素不足，給予優(yōu)甲樂(lè )是替代治療。

　　T4 補充了，T4 足夠了，由 T4 轉化成的 T3 也就足夠了，那么能發(fā)揮生理功能的甲狀腺激素也足夠了。

　　為何優(yōu)甲樂(lè )還能治甲亢？

　　這里提醒一點(diǎn)，請千萬(wàn)注意區分：對甲亢治療而言，優(yōu)甲樂(lè )是作為抗甲狀腺藥物的輔助藥而不是直接用來(lái)治療甲亢的！

　　目前甲亢治療藥有兩種可選方案：

　　單獨應用抗甲狀腺藥物（ATD），如他巴唑或丙硫氧嘧啶。

　　抗甲狀腺藥 + 優(yōu)甲樂(lè )。

　　至于為何優(yōu)甲樂(lè )能用作治療甲亢的輔助藥，那就得提提這兩種治療方案的各自?xún)?yōu)劣點(diǎn)了。

　　第一種方案好在抗甲狀腺藥用量更少，但是出現甲低可能性大一些。

　　而第二種方案則可以更好地避免甲低出現、減少激素水平波動(dòng)；不足之處在于抗甲狀腺藥的用量會(huì )更大，相應的副作用更多。

　　哪些情況下可以用優(yōu)甲樂(lè )？

　　臨床上可能有這樣的患者：當抗甲狀腺藥稍多一點(diǎn)時(shí)，就出現甲狀腺功能減低；抗甲狀腺藥稍減一點(diǎn)，就出現甲狀腺功能亢進(jìn)。這時(shí)就可以用優(yōu)甲樂(lè )輔助治療了。

　　以下情況通常可以使用優(yōu)甲樂(lè )：

　　1. 單純抗甲狀腺藥物難以控制

　　像剛剛說(shuō)的這種比較難調的情況，抗甲狀腺藥物合并優(yōu)甲樂(lè )就可更好地平衡甲狀腺激素的水平。

　　2. 甲亢伴突眼或甲狀腺腫

　　對于甲亢患者，如果伴有突眼或甲狀腺腫的話(huà)，也可以酌情給予少量?jì)?yōu)甲樂(lè )。目的是為了抑制 TSH，因為給予抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)患者的甲狀腺素會(huì )逐漸降低，那么對 TSH 的抑制也逐漸減弱，TSH 增加會(huì )加重突眼或甲狀腺腫。

　　3. 甲減

　　當然，甲減使用優(yōu)甲樂(lè )是順理成章的。

　　4. 優(yōu)甲樂(lè )其他適應癥

　　別忘了，優(yōu)甲樂(lè )還有其他適應癥：非毒性的甲狀腺腫、甲狀腺腫切除后用于預防甲狀腺腫復發(fā)等。

　　說(shuō)了這么多，相信你也發(fā)現了，如何用藥，大有學(xué)問(wèn)！遠非多了就降，少了就給那么簡(jiǎn)單。具體用藥還是需根據每個(gè)人的情況而定。

　　警惕藥物引起的「碘甲亢」

　　碘是合成甲狀腺激素的重要原料，由于體內碘增多而引起的甲亢，就稱(chēng)為「碘源性甲亢」，簡(jiǎn)稱(chēng)「碘甲亢」。

　　體內碘增多的原因可能為：長(cháng)期攝入過(guò)多的含碘食物、長(cháng)期或過(guò)量使用含碘藥物等。

　　今天，我們主要來(lái)講講含碘藥物導致的「碘甲亢」。

　　哪些藥物可引起「碘甲亢」？

　　引起碘甲亢的藥物主要有：

　　胺碘酮，每片含碘 75 mg；

　　含碘維生素，每片含碘 0.15 mg；

　　碘甘油，每片含碘 15 mg；

　　碘化鉀，每片含碘 145 mg；

　　放射造影劑，如泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇等的使用。

　　在眾多可能引起碘甲亢的藥物中，胺碘酮最為常見(jiàn)。

　　發(fā)生「碘甲亢」了怎么辦？

　　1. 及時(shí)就醫，馬上停藥

　　如果確診是碘甲亢，停藥后多可好轉，自愈。

　　一般性甲亢的藥物治療需要 1.5～2 年，或更長(cháng)時(shí)間方能治愈，而碘甲亢一經(jīng)確診，停止碘劑的攝入后，大多數的甲亢癥狀會(huì )自行好轉或自愈。

　　2. 對癥下藥，有的放矢

　　如果出現心律過(guò)快、心慌的癥狀，可能需要使用 β 受體阻斷劑，如心得安。一般 2～3 周后，待血中增多的甲狀腺激素代謝、排出以后，甲亢的癥狀自然好轉。

　　若甲亢癥狀較重，甚至需服用抗甲狀腺藥物。

　　3. 定期復查，嚴密監控

　　無(wú)論何種情況，一旦有發(fā)生「碘甲亢」，都需要密切觀(guān)察甲狀腺功能，一般建議每 3～4 周檢測 1 次甲狀腺功能。

　　怎樣預防「碘甲亢」的發(fā)生？

　　1. 做好自己的醫生

　　了解自己的既往史，是否曾有過(guò)甲狀腺疾病。若有，及時(shí)告知醫生。

　　2. 服藥期間定期復查

　　如因身體健康需要服藥這類(lèi)含碘藥物，應定期復查甲狀腺功能，復查頻率為每 6 個(gè)月 1 次。

　　3. 發(fā)現不良反應及早就醫

　　了解藥物的不良反應，出現不適癥狀盡快就醫。

　　4. 特殊情況

　　服用抗心律失常藥胺碘酮時(shí)，若服用藥物后，發(fā)現藥物不管用了的話(huà)，要警惕發(fā)生了「碘甲亢」。及時(shí)就醫，請醫生確診，并幫忙調整藥物。

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