了解這十個(gè)問(wèn)題，從容應戰甲亢

　　1. 甲亢是什么病？

　　甲亢，全稱(chēng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺生成的甲狀腺激素增多，導致血液中的甲狀腺激素過(guò)多引起的疾病。

　　2. 得了甲亢會(huì )有哪些癥狀？

　　甲亢的典型癥狀包括食欲亢進(jìn)、排便增多、消瘦、心悸、手抖、失眠、易激動(dòng)。

　　部分人還可表現出甲狀腺腫大、眼球突出、周期性麻痹（手或腳突然不聽(tīng)使喚、不能動(dòng)）的癥狀。

　　但有些甲亢的患者，尤其是老年人，癥狀常不典型。

　　3. 甲亢的病因有哪些？

　　甲亢按其發(fā)病原因分，有 3 種常見(jiàn)類(lèi)型：

　　Graves 病約占 80%，是一種自身免疫性疾病；

　　結節性毒性甲狀腺腫約占 10%，結節內的甲狀腺細胞不受正常調節，生產(chǎn)過(guò)多的甲狀腺激素；

　　甲狀腺自主高功能腺瘤約占 5%，是一種良性腫瘤，可以自主分泌大量甲狀腺激素。

　　其它更少見(jiàn)的類(lèi)型還有碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢等。

　　4. 甲亢「突眼」是怎么回事？

　　有一些甲亢，尤其是 Graves 病的患者，可以出現「突眼」癥狀，表現為眼裂增大、眼球突出、炯炯有神、眨眼較少，嚴重的情況還會(huì )出現鞏膜紅腫、眼瞼紅腫、眼球活動(dòng)受限、視力下降等。

　　輕度的突眼可能是由于甲狀腺激素升高導致，可以理解為「甲亢患者精神頭足，所以眼睛睜很大」，這種情況叫做「單純性突眼」；

　　中、重度的突眼是并發(fā)于 Graves 病的，叫做「Graves 眼病」，這時(shí)「突眼」和甲亢不一定同時(shí)發(fā)生，也不一定能同時(shí)緩解。

　　5. 甲亢好了，「突眼」就會(huì )好嗎？

　　單純性突眼在甲狀腺功能控制在正常范圍后能夠緩解。

　　但是 Graves 眼病導致的「突眼」很多時(shí)候不能緩解，需要接受額外的治療，比如激素治療、放射治療，甚至手術(shù)治療等。

　　6. 甲亢不治療會(huì )怎樣？

　　甲亢不治療最嚴重的情況是發(fā)生甲狀腺危象。

　　表現為所有甲亢癥狀的急驟加重和惡化，如：高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁、焦慮不安、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。

　　甲亢危象是一種很危險的情況，病死率在 20% 以上。

　　7. 甲亢該怎么治療？

　　甲亢的治療有抗甲治療和對癥治療。

　　抗甲治療包括藥物治療、放射性碘 131 治療、手術(shù)治療等；

　　對癥治療，包括降低心率，糾正離子紊亂，保護肝臟功能等等。

　　8. 三種治療方案怎么選？

　　（1）下列情況可考慮藥物治療：

　　對于年輕患者，甲亢較輕，甲狀腺腫大程度較輕，肝功能和白細胞數都正常的患者，可優(yōu)先藥物治療；

　　對病情較重，但患者比較抗拒放射碘或者手術(shù)治療的情況，也可以先嘗試藥物治療。

　　（2）下列情況應接受手術(shù)治療：

　　結節性甲狀腺腫不能排除惡性改變；

　　嚴重甲狀腺腫大，壓迫氣管時(shí)；

　　胸骨后甲狀腺腫。

　　（3）下列情況應接受放射性碘 131 治療：

　　對抗甲藥物過(guò)敏；

　　存在粒細胞缺乏或肝功損害；

　　甲亢反復發(fā)作，藥物治療效果很差等。

　　9. 含碘食物還能不能吃？

　　甲亢患者最好選擇「忌碘飲食」。

　　不使用高碘食物、藥物、化妝品，比如：海帶、紫菜、海帶等富含碘的海產(chǎn)品，高碘的胺碘酮、碘酒等藥物，含碘的洗面奶、面膜等日常用品；

　　不食用含碘鹽；

　　生活上應保持戒煙和限酒，堅持運動(dòng)，規律作息，平衡膳食的健康生活方式。

　　10. 得了甲亢，還能懷孕嗎？

　　甲亢對孕婦有不良影響，可能會(huì )導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等等。

　　建議甲亢控制了之后，再考慮。或至少要等到甲狀腺功能在正常范圍內后，再懷孕。

　　可以在有此想法后就和你的主治醫生商量，醫生會(huì )根據你的具體情況，給你用藥及備孕的建議。

　　優(yōu)甲樂(lè )：為何甲減甲亢都用它

　　有一個(gè)比較有意思的現象，不知道你有沒(méi)有注意到：

　　優(yōu)甲樂(lè )這個(gè)藥的適應癥同時(shí)包含甲減的替代治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。

　　撇開(kāi)發(fā)病原因不談，甲減是甲狀腺素少了，甲亢是甲狀腺素多了。為什么優(yōu)甲樂(lè )都能用？

　　今天咱就聊一聊優(yōu)甲樂(lè )這個(gè)藥。

　　優(yōu)甲樂(lè )為何物？

　　優(yōu)甲樂(lè )的成分主要是 T4，服用優(yōu)甲樂(lè )就相當于補充 T4。

　　T4 是什么，這里再順帶講下什么是甲狀腺激素吧，也為下文的講解做個(gè)簡(jiǎn)單的說(shuō)明。

　　甲狀腺激素多數情況下指的是 T4 和 T3。發(fā)揮生理作用主要是 T3，絕大多數 T4 也需要脫碘變成 T3 才能發(fā)揮作用。而 T3 和 T4 多了會(huì )抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌；少了會(huì )促進(jìn) TSH 的分泌。

　　優(yōu)甲樂(lè )為何能治甲減？

　　優(yōu)甲樂(lè )用于甲減是很容易理解的，因為甲減患者自身合成甲狀腺激素不足，給予優(yōu)甲樂(lè )是替代治療。

　　T4 補充了，T4 足夠了，由 T4 轉化成的 T3 也就足夠了，那么能發(fā)揮生理功能的甲狀腺激素也足夠了。

　　為何優(yōu)甲樂(lè )還能治甲亢？

　　這里提醒一點(diǎn)，請千萬(wàn)注意區分：對甲亢治療而言，優(yōu)甲樂(lè )是作為抗甲狀腺藥物的輔助藥而不是直接用來(lái)治療甲亢的！

　　目前甲亢治療藥有兩種可選方案：

　　單獨應用抗甲狀腺藥物（ATD），如他巴唑或丙硫氧嘧啶。

　　抗甲狀腺藥 + 優(yōu)甲樂(lè )。

　　至于為何優(yōu)甲樂(lè )能用作治療甲亢的輔助藥，那就得提提這兩種治療方案的各自?xún)?yōu)劣點(diǎn)了。

　　第一種方案好在抗甲狀腺藥用量更少，但是出現甲低可能性大一些。

　　而第二種方案則可以更好地避免甲低出現、減少激素水平波動(dòng)；不足之處在于抗甲狀腺藥的用量會(huì )更大，相應的副作用更多。

　　哪些情況下可以用優(yōu)甲樂(lè )？

　　臨床上可能有這樣的患者：當抗甲狀腺藥稍多一點(diǎn)時(shí)，就出現甲狀腺功能減低；抗甲狀腺藥稍減一點(diǎn)，就出現甲狀腺功能亢進(jìn)。這時(shí)就可以用優(yōu)甲樂(lè )輔助治療了。

　　以下情況通常可以使用優(yōu)甲樂(lè )：

　　1. 單純抗甲狀腺藥物難以控制

　　像剛剛說(shuō)的這種比較難調的情況，抗甲狀腺藥物合并優(yōu)甲樂(lè )就可更好地平衡甲狀腺激素的水平。

　　2. 甲亢伴突眼或甲狀腺腫

　　對于甲亢患者，如果伴有突眼或甲狀腺腫的話(huà)，也可以酌情給予少量?jì)?yōu)甲樂(lè )。目的是為了抑制 TSH，因為給予抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)患者的甲狀腺素會(huì )逐漸降低，那么對 TSH 的抑制也逐漸減弱，TSH 增加會(huì )加重突眼或甲狀腺腫。

　　3. 甲減

　　當然，甲減使用優(yōu)甲樂(lè )是順理成章的。

　　4. 優(yōu)甲樂(lè )其他適應癥

　　別忘了，優(yōu)甲樂(lè )還有其他適應癥：非毒性的甲狀腺腫、甲狀腺腫切除后用于預防甲狀腺腫復發(fā)等。

　　說(shuō)了這么多，相信你也發(fā)現了，如何用藥，大有學(xué)問(wèn)！遠非多了就降，少了就給那么簡(jiǎn)單。具體用藥還是需根據每個(gè)人的情況而定。

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