交感神經(jīng)型頸椎病常誤診為高血壓、冠心病心絞痛、腦血管和五官科疾病等多種疾病,其誤診率高達63%。因此,當這些疾病治療無(wú)效時(shí)也要查查脖子,也許病根在頸椎。
誤診原因:頸部交感神經(jīng)除廣泛分布于頸椎椎管內的脊膜及血管周?chē)€分布到頭頸部、上肢皮膚的汗腺、上胸部、上肢血管周?chē)㈩i內動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈周?chē)⑿呐K、瞳孔括約肌、眼瞼平滑肌和咽部等多種組織器官。當頸椎病變壓迫刺激了頸部交感神經(jīng),必然會(huì )“牽一發(fā)而動(dòng)全身”而株連九族,引起廣泛錯綜復雜甚至撲朔迷離的臨床癥狀,那就見(jiàn)怪不怪了。
癥狀復雜:(1)心慌心跳,心煩易怒,心前區疼痛,心率紊亂,陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,高血壓或低血壓等心血管癥狀;(2)頭痛或偏頭痛,頭沉頭暈,枕頸后部疼痛脹麻,面部發(fā)熱、充血、麻木等頭面部癥狀;(3)五官癥狀:眼球脹痛、怕光、流淚、視物模糊、視力減退、瞳孔擴大、眼瞼無(wú)力、眼前冒金光、飛蚊癥等交感神經(jīng)刺激癥狀;眼球下陷、眼瞼下垂、眼目干澀、瞳孔縮小等眼部交感神經(jīng)麻痹癥狀。還有鼻咽不適、疼痛、鼻塞或有異味感;或耳鳴,聽(tīng)力減退或耳聾;或咽喉不適、發(fā)干、異物感、噯氣、牙痛等;(4)血管運動(dòng)障礙:肢體發(fā)涼、發(fā)紺、發(fā)麻、疼痛、水腫及皮溫降低等血管痙攣癥狀。指端發(fā)紅、燒灼感、疼痛及腫脹等血管擴張癥狀;(5)皮膚發(fā)紺、發(fā)涼、干燥、變薄、多汗或少汗,毛發(fā)過(guò)多或毛發(fā)干枯、脫落,指甲干燥無(wú)光澤,營(yíng)養性皮膚潰瘍,低燒等神經(jīng)營(yíng)養及汗腺功能障礙癥狀;(6)交感神經(jīng)損傷或切斷,即可出現上瞼下垂、瞳孔縮小及眼球內陷的霍納征;(7)其他:惡心、噯氣、胃脘不適、疼痛、溏便或便秘、尿頻、尿急、遺尿、淋漓不盡、閉經(jīng)、失眠、多夢(mèng)等癥狀。
診斷要點(diǎn):當出現上述不明原因的癥狀,尤其是久治無(wú)效時(shí),就要查查脖子。如頸椎病征陽(yáng)性,X線(xiàn)顯示頸椎病變征象,并能排除其他原發(fā)性疾病,則可確診。