頸椎雙側關(guān)節突關(guān)節脫位應該如何治療?
一、急救
應保持呼吸道通暢通暢。如出現呼吸功能障礙,應立即行氣管切開(kāi)或人工呼吸機保持呼吸通暢,維持呼吸并合理給氧。
二、牽引復位
應盡可能利用顱骨牽引,按脫位機理,先在略微前屈狀態(tài)下持續牽引,并通過(guò)床邊透視和拍片來(lái)確定小關(guān)節交鎖是否已經(jīng)解除。一旦發(fā)現脫位已糾正,應立即將牽引改為仰伸位,以1.5~2kg的維持重量持續牽引3~4周;再用頭頸胸石膏固定3月。牽引目的在于復位,復位階段必須注意以下幾個(gè)方面:
1、牽引方向:一開(kāi)始切忌仰伸,應從略向前屈或中立位開(kāi)始;否則易引起或劇脊髓損傷。
2、牽引方式:不宜選用枕頜帶牽引,更不可徒手牽引,應選擇顱骨牽引更安全有效。
3、牽引重量:牽引重量從3~4kg起,逐漸加大牽引重量,每過(guò)30分鐘旁拍攝一次頸椎側位片,觀(guān)察復位情況。原則上每半小時(shí)增加0.5kg,總重量不宜超過(guò)15kg。在復位過(guò)程中應密切注意血壓、脈搏的變化。
4、牽引時(shí)間:牽引復位,不可操之過(guò)爭。牽引時(shí)間一般為5~8小時(shí),太快易造成醫源性損傷。