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痛風的病因病理

2014-07-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:痛風又稱痛風性關節(jié)炎。是由于瞟呤代謝紊亂所引起。其特征有高血尿酸和反復發(fā)作的關節(jié)炎。在晚期,發(fā)生慢性關節(jié)炎,形成痛風石,并有腎功能衰竭的傾向。

  食物中的核蛋白和簡單的前身(如甘氨酸和甲酸鹽)形成瞟呤,嘌呤形成尿酸。尿酸的來源又分內(nèi)源性(體內(nèi)嘌呤分解)和外源性(食物瞟呤分解)。尿酸的排出則經(jīng)腎臟。

  【病因】

  1、發(fā)病因素:

  (1)年齡:最多見于中年,青春期前少見。有明顯家族史者,癥狀出現(xiàn)較早。

  (2)體重過重:減輕體重可降低血清尿酸及其排出。

  (3)性別:男性與絕經(jīng)后的女性多見,年輕女性很少見。

  (4)氣侯:主要在溫帶。

  (5)遺傳:自體顯性在男性遺傳特質(zhì)表現(xiàn)頻度高,在女性低,近親的30~40%有高血尿酸。

  2、痛風急性發(fā)作的誘因:

  關節(jié)內(nèi)或靜脈注射尿酸鹽溶液并不引起發(fā)作。關節(jié)內(nèi)注射尿酸鹽晶體則誘發(fā)急性滑膜炎。故又稱晶體性滑膜炎,也有稱痛風為尿酸鈉晶體沉著病者.來自體液過飽和的尿酸鹽晶體沉著于組織內(nèi),炎性反應可能通過白細胞吞噬晶體。釋出分解微粒酶和影響血管滲透性的激肽而引起疼痛,并增加白細胞的移動。

  3、發(fā)病誘因:

  創(chuàng)傷(特別是手術)、感染、精神緊張、勞累,引起高血尿酸的藥物(如利尿劑)。酒精(飲酒,尤其是啤酒,可引起血尿酸升高,導致尿酸鹽潴留)和高瞟呤食物(如肝。腎,腦,魚子、蟹黃、菠菜、云豆)等,均可誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。

  【病理】

  1、關節(jié):在急性期,晶體沉著在滑膜和關節(jié)軟骨上。在慢性期。囊腫或痛風石內(nèi)的尿酸鹽晶體在腐蝕的軟骨基質(zhì)內(nèi)呈放射狀排列,滑膜增生伴有血管翳形成,骨內(nèi)有囊狀腐蝕,并有繼發(fā)性骨關節(jié)炎改變。最終,骨關節(jié)炎的關節(jié)被痛風石破壞。發(fā)生纖維性或骨性強直。

  顯微鏡下可見尿酸鹽晶體呈放射狀排列在脂類和氨基葡萄糖基質(zhì)內(nèi),并有異物巨細胞反應。晶體被炎性反應,巨細胞和結締組織被膜包繞。韌帶,肌腱和滑囊也有晶體沉著。最終,沉著物在壞死的炎性組織中聚集而形成大的痛風石。痛風石本身不引起炎性反應?;|(zhì)可以鈣化。

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