病因:日光照曬不足，喂養不當，小兒生長(cháng)相對快，胎兒期維生素D儲備不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝膽道疾患。

　　臨床表現:佝僂病的早期，由于血鈣降低，非特異性神經(jīng)興奮性增高，表現為易激惹、夜驚、夜哭、多汗、煩躁、食欲減退，部分嬰兒可有低鈣性手足搐搦、喉痙攣甚或驚厥。此時(shí)可稍現枕禿、顱骨軟化及肋串珠改變。

　　佝僂病激期時(shí)，患兒血鈣、磷顯著(zhù)下降，血堿性磷酸酶明顯增高。從而引起甲狀旁腺調節，使血鈣代償性增高及磷從尿中大量排出，致使原有骨質(zhì)發(fā)生溶鈣而"軟化"。此階段可見(jiàn)明顯串珠、郝氏溝、手鐲，長(cháng)骨溶鈣出現"O"型或"X"型腿，扁骨異常而有顱骨軟化-乒乓球感，枕禿、方顱、囟門(mén)閉合延遲，亦可有脊柱后突和側突。此外，尚有血、尿和X線(xiàn)片等的改變。以上癥狀和體征經(jīng)過(guò)治療后可減輕或部分消失，稱(chēng)為恢復期。

　　佝僂病嚴重時(shí)，不僅會(huì )發(fā)生骨骼畸形，還會(huì )有生長(cháng)發(fā)育停滯，貧血，免疫抗病力下降，患病遷延不愈，病死率高。此外，智能發(fā)展通常落后于同齡正常兒。

　　預防及膳食調理

　　在胎齡3個(gè)月時(shí)，胎兒的骨骼系統開(kāi)始發(fā)育并形成乳齒，此階段需要維生素D。妊娠末期胎兒迅速增長(cháng)，需要更多維生素D。如果此時(shí)孕婦缺乏維生素D，胎兒在出生時(shí)就會(huì )有(先天性)佝僂病。據流行病學(xué)調查，中國新生兒中先天性佝僂病患病率為16.4%。因此，孕婦自妊娠開(kāi)始就應多在戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，多食富含維生素D的食物;妊娠中期及晚期的維生素D推薦攝入量為每日400國際單位。研究提示，孕28周時(shí)，一次性為孕婦補充10萬(wàn)?20萬(wàn)國際單位維生素D，有助于預防嬰兒先天性佝僂病。

　　胎兒出生后應盡早(生后半小時(shí)內)開(kāi)奶，吸吮乳房愈頻繁，乳汁分泌愈多。母乳中維生素D含量雖低，但比牛奶高，其中的鈣磷比例(約2∶1)利于嬰兒吸收。但從絕對量看，母乳中維生素D和鈣的含量并不能滿(mǎn)足嬰兒生長(cháng)發(fā)育的需要，必須從其他途徑獲得補充以使其得到滿(mǎn)足。

　　夏秋季出生的新生兒在生后第三周就可以開(kāi)始戶(hù)外活動(dòng)了，為保護嬰兒免于著(zhù)涼，可在不直接曝曬太陽(yáng)的情況下讓嬰兒露出小臉和雙手，每次5～10分鐘。待嬰兒滿(mǎn)月逐漸適應外界環(huán)境后，可適當延長(cháng)其在戶(hù)外的時(shí)間，通常每隔3～5天延長(cháng)五六分鐘，直到每次半小時(shí)，每日兩次。對較大嬰兒來(lái)說(shuō)，夏季在戶(hù)外停留時(shí)，一般可戴小帽以保護頭部不直接曝曬于日光下，而身體其他部位可分別依據氣溫情況完全曝曬于日光下。這樣直接曬太陽(yáng)的時(shí)間不能過(guò)長(cháng)，一般每次5～10分鐘，待嬰兒適應后，逐漸延長(cháng)至半小時(shí)左右。月齡較小的嬰兒也可以在樹(shù)蔭、屋檐下或開(kāi)窗的室內間接接受陽(yáng)光中紫外線(xiàn)的照射。

　　蛋黃、奶油、肝類(lèi)、谷類(lèi)及蔬菜中雖然含有維生素D，但含量低，不能滿(mǎn)足小兒需要。但若能及時(shí)添加輔食使小兒養成進(jìn)食習慣，則既能補充日光照射的不足，又有利于減少小兒的藥物服用量。

　　新生兒出生后兩周起即可添加維生素D，每日400國際單位(用濃維生素AD滴劑時(shí)，按每克30滴計，兩天共5滴即夠)，直至嬰兒18個(gè)月。對低出生體重兒可于生后一周開(kāi)始添加維生素D，每日800國際單位，直至兩歲為止。在北方冬春季節，應給3～6歲小兒每日補充維生素D400國際單位。嚴重佝僂病的診斷和治療應遵照醫生意見(jiàn)，不宜自行加大劑量口服或肌肉注射維生素D以免造成急性或慢性嬰幼兒維生素D中毒。如能曬太陽(yáng)及攝食所需量的維生素D，在母乳量充足情況下，半歲以?xún)葖雰翰槐亓硇刑砑逾}劑。如食物中鈣含量不足或嬰兒為低出生體重兒，則可口服鈣片以補充攝入量的不足，按元素鈣計量每日200毫克即可。鑒于各種鈣類(lèi)制劑的吸收率一般在30%左右，因此作為長(cháng)期添加的營(yíng)養素，碳酸鈣制劑可供選用，它含鈣率高、來(lái)源充裕、經(jīng)濟、安全、實(shí)用。