股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過(guò)程。造成骨壞死的原因不消除，修復不完善，損傷-修復的過(guò)程繼續，導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節炎癥，功能障礙。股骨頭壞死固然會(huì )引起病痛，關(guān)節活動(dòng)和負重行走功能障礙，但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個(gè)別關(guān)節，可以減輕，消退和自愈，即便嚴重，最后還可以通過(guò)人工髖關(guān)節置換補救，仍能恢復步行能力。

　　股骨頭壞死癥狀

　　①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區麻木感。

　　②關(guān)節僵硬與活動(dòng)受限。患髖關(guān)節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。

　　③跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關(guān)節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

　　④體征。局部深壓痛，內收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗陽(yáng)性，伽咖s征陽(yáng)性，A11is征陽(yáng)性試驗陽(yáng)性。外展、外旋或內旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。

　　⑤X線(xiàn)表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

　　股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現

　　股骨頭壞死最先出現的自覺(jué)癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節周?chē)⒋笸葍葌取⑶皞然蛳ゲ俊Ｔ缙谔弁撮_(kāi)始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動(dòng)多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的，不管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時(shí)在X線(xiàn)上雖然沒(méi)有明顯的形態(tài)異常改變，但是髖關(guān)節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關(guān)節外展、旋轉受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關(guān)節半脫位，此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節活動(dòng)、負重有直接關(guān)系。活動(dòng)時(shí)關(guān)節內因骨性摩擦而疼痛，靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生摩擦，疼也就不明顯了。所以說(shuō)，行走、活動(dòng)疼痛加重，動(dòng)則即痛，靜則痛止或減輕。

　　總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。