脫臼是發(fā)生在關(guān)節上的一種疾病,有時(shí)關(guān)節脫位是單純的,復位后休息一段時(shí)間即可痊愈,有時(shí)關(guān)節脫位可伴隨脫位骨頭的骨折,恢復起來(lái)就困難一些,時(shí)間也長(cháng)。
在全身各種關(guān)節脫位中,以肘關(guān)節脫位最多見(jiàn),肩關(guān)節排在第二位,然后是髖關(guān)節。關(guān)節脫位的診斷比較容易,運動(dòng)損傷性脫位的共同特征為有外傷史,患處關(guān)節疼痛,腫脹,關(guān)節功能喪失,有時(shí)可合并血管和神經(jīng)損傷。關(guān)節脫位的體征也非常明顯,一有明顯的畸形,如肘關(guān)節脫位表現為肘關(guān)節向后明顯凸出,肩關(guān)節脫位表現出肩部的曲線(xiàn)消失,形成方肩畸形等。二是發(fā)生彈性固定,即脫位后因骨頭被關(guān)節囊、韌帶卡住并伴隨肌肉痙孿,患肢被保持在異常位置,如肘關(guān)節脫位被固定于半伸位,肩關(guān)節脫位會(huì )被固定在半外層位,患者以健側手托著(zhù)患側前臂,頭和上身都向患側傾斜,喜歡坐位。三是關(guān)節盂所在部位空虛,即脫位后關(guān)節囊內摸不到原有的骨頭,而在不該出現的地方可摸到脫位的骨頭,如肘關(guān)節脫位可于肘前方摸到肱骨(上臂骨)遠端,肘后部可摸到尺骨鷹咀(前臂骨)近端,肩關(guān)節脫位可在鎖骨下(胸前上方)或腋窩處摸到肱骨頭。當然.拍攝X光片可以明確診斷。
典型的關(guān)節脫位癥狀體征明顯,患者都會(huì )及時(shí)赴醫院攝X光片檢查,診斷不難,并能得到恰當處理.但是在臨床上也時(shí)有一些患者因損傷較輕,僅發(fā)生關(guān)節不完全脫位或者半脫位而被忽視,導致治療延誤。因此,對待關(guān)節處發(fā)生的損傷一定要格外當心,尤其是傷后關(guān)節疼痛,活動(dòng)受限,或者出現畸形,那怕是輕微畸形均不可掉以輕心,而應及時(shí)到醫院檢查。需要強調指出的是,有些發(fā)生不完全脫位或者半脫位的患者有可能在受傷時(shí)或者發(fā)生后于不經(jīng)意中活動(dòng)關(guān)節獲得復位,常聽(tīng)到“啪”的一聲,關(guān)節活動(dòng)得到恢復而以為·沒(méi)事了”。這很可能導致不良后果。因關(guān)節中骨頭雖然已經(jīng)復位,但不完全脫位和半脫位導致的關(guān)節囊和韌帶的損傷并不會(huì )立刻恢復,該關(guān)節還應固定休息2—3周才能康復.而不恰當的過(guò)早過(guò)頻的關(guān)節活動(dòng)可導致關(guān)節囊和韌帶修復障礙,造成關(guān)節囊松弛,衍變成該關(guān)節習慣性脫位,那就更麻煩了。這種脫位多因第一次脫位治療不當,導致關(guān)節囊松弛后發(fā)生,以后只要受到輕微損傷,甚至正常活動(dòng)關(guān)節時(shí)范圍稍過(guò)大即反復發(fā)作,故值得警惕。