脊柱側彎是一種表現為脊柱向側方彎曲的脊柱畸形，是青少年中常見(jiàn)的骨骼畸形，有統計顯示其發(fā)病率可達1-3%。脊柱側彎除了給患兒帶來(lái)外觀(guān)畸形外，還可能引起疼痛、胸廓畸形甚至呼吸循環(huán)功能障礙，這使得脊柱側彎逐漸成為廣大家長(cháng)十分關(guān)注的問(wèn)題。

但是，是否所有的脊柱側彎患者都需要手術(shù)呢？中山大學(xué)附屬第一醫院蘇培強教授表示，側凸患者中需要手術(shù)的只是很小一部分！

并非所有的脊柱側彎都會(huì )進(jìn)展，并非所有進(jìn)展的脊柱側彎都需要手術(shù)！

有國際研究表明——

10-12歲：發(fā)現脊柱側彎的患者，角度小于19°的進(jìn)展可能性為25%；角度在20°-29°之間的進(jìn)展可能性為60%；30°-59°之間的進(jìn)展可能性為90%；而大于60°的進(jìn)展可能性接近100%；

13-15歲：發(fā)現彎的側患者，角度小于19°的進(jìn)展可能性為10%；20°-29°的進(jìn)展可能性為40%；30°-59°的進(jìn)展可能性為70%；大于60°的進(jìn)展可能性為90%；

16歲：發(fā)現側彎的患者，角度小于19°的基本不會(huì )再進(jìn)展；20°-29°的進(jìn)展可能性為10%；30°-59°的進(jìn)展可能性為30%；大于60°的進(jìn)展可能性為70%。

也就是說(shuō)，患者年齡越大，側彎的角度越小，脊柱側彎進(jìn)展的可能性就越小，部分患者的脊柱側彎完全沒(méi)必要進(jìn)行手術(shù)治療，完全可以“少挨一刀”。

那么，我們應該如何及時(shí)發(fā)現青少年的脊柱側彎呢？蘇培強教授表示，家長(cháng)可在家定期幫孩子做些簡(jiǎn)單的檢查，以檢查孩子是否患有脊柱側彎。

具體方法如下：

將上衣脫掉，并站著(zhù)做90度鞠躬，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關(guān)節，只要背是平的，脊柱中線(xiàn)摸起來(lái)基本是一條直線(xiàn)就沒(méi)有問(wèn)題。如果發(fā)現背部左右不對稱(chēng)、一邊高一邊低，就應及時(shí)到醫院照一張X光片并請醫生進(jìn)行診斷。

當小孩被診斷為脊柱側彎時(shí)，就需要引起家長(cháng)們的警惕了。這個(gè)時(shí)候最重要的就是到正規醫院請醫生評價(jià)脊柱側彎的程度，根據醫生的建議進(jìn)行治療。脊柱側彎治療要點(diǎn)包括心理治療、對稱(chēng)性運動(dòng)、支具治療和手術(shù)治療。

患有脊柱側彎的小孩，常常會(huì )覺(jué)得自己身患殘疾，是他人嘲笑的對象，出現自卑、內向的心理，并迫切要求手術(shù)等，這些對于阻止病情的進(jìn)展和其后續的治療都是極為不利的。

不管病情的嚴重程度如何，都應該讓小孩和家長(cháng)對脊柱側彎有理性、正確的認識，既要給予足夠重視積極治療，又不要過(guò)度恐慌僅僅為了美觀(guān)而進(jìn)行手術(shù)。

正如美國著(zhù)名的脊柱側彎中心（TSRH醫院）對患者所秉承的理念一般：Youarenotdisabled，youarejustspecial.（你沒(méi)有殘疾，你只是與眾不同）。

其次，脊柱側彎患兒要選擇對稱(chēng)性運動(dòng)，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐、體操等，以利于保持肌肉對稱(chēng)性平衡。避免選擇非對稱(chēng)性運動(dòng)，如打羽毛球、乒乓球等。

第三，年齡較大、側彎程度較小的患兒，可以通過(guò)佩戴支具的方法達到治療目的。目前有研究表明，cobb角小于50°的脊柱側彎是支具治療的適應癥，佩戴支具能有效阻止側彎的進(jìn)展。

蘇培強教授表示，只有出現下列情況才需要行手術(shù)治療：

1、支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側凸的度數繼續增加；

2、肺功能障礙以及青少年型脊柱側凸中的軀干不對稱(chēng)，畸形嚴重需矯形者；

3、保守治療不能控制的較年長(cháng)患者的疼痛或伴有神經(jīng)癥狀者；

4、45°以上的青少年型脊柱側凸；

5、Cobb's角40°，但伴有嚴重胸前凸、明顯肋骨隆起者。對于絕大部分特發(fā)性脊柱側凸病人，45°是界限，千萬(wàn)不要為了所謂的美容而手術(shù)。

國際上脊柱側凸手術(shù)的目的是挽救（salvage）、而不是治愈（cure），更沒(méi)有美容這種說(shuō)法。

近年來(lái)，由于不良生活習慣和不斷增大的工作學(xué)習壓力，青少年脊柱側彎的發(fā)病率有所升高，這就要求全社會(huì )與醫務(wù)人員加大對其的關(guān)注力度，做到早發(fā)現、早確診、早干預，并且嚴格把控手術(shù)指征，給予患兒最合適的治療。